朱明炜主任医师 北京医院 营养科
佝偻病激期可通过维生素D补充、钙剂治疗、日光照射、饮食调整、矫形支具等方式治疗。佝偻病激期通常由维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱、日照不足、营养不良、遗传因素等原因引起。
维生素D缺乏是佝偻病激期的主要病因,需在医生指导下使用维生素D制剂。常用药物包括维生素D2软胶囊、维生素D3注射液、阿法骨化醇软胶囊等。治疗期间需定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平,避免维生素D过量导致中毒。
钙磷代谢紊乱会加重骨骼畸形,需配合维生素D补充钙剂。常用碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙片等。钙剂宜在两餐间服用,避免与含草酸、植酸的食物同服影响吸收。
皮肤通过紫外线照射可合成内源性维生素D,建议每日裸露四肢接受阳光照射15-30分钟。注意避开正午强光时段,婴幼儿需在树荫等散射光环境下进行,避免晒伤。
营养不良会加剧病情进展,应增加富含维生素D和钙的食物摄入。推荐食用海鱼、蛋黄、强化配方奶等维生素D来源,搭配奶酪、豆腐、绿叶蔬菜等富钙食物。母乳喂养婴儿需同时补充母亲营养。
严重骨骼畸形需在代谢紊乱纠正后采用物理干预。根据畸形部位选择矫形背心、下肢支具等器械,需由康复科医生评估后定制。矫形期间需定期复查骨骼发育情况,避免影响正常生长。
佝偻病激期患者应保持每日户外活动,选择上午9-10点或下午4-5点进行日光浴,注意循序渐进增加时长。饮食中可添加黑木耳、虾皮等高钙食材,避免过量饮用碳酸饮料影响钙吸收。恢复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动改善肌力,睡眠时使用硬板床维持脊柱生理曲度。定期监测身高、体重及骨骼X线变化,2岁以下婴幼儿建议每3个月复查血生化指标。冬季日照不足时可适当增加维生素D补充剂量,但需严格遵医嘱调整。