曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带多有异味可能是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎性疾病、子宫内膜炎等疾病引起的。白带异常是妇科常见的信号,建议及时就医明确诊断。
细菌性阴道病是导致白带增多伴鱼腥味异味的常见原因,通常与阴道内正常菌群失调有关,乳杆菌减少而其他细菌过度增殖。白带多呈灰白色,稀薄均匀,常附着于阴道壁。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏、替硝唑片等药物治疗,同时注意保持会阴部清洁干燥,避免频繁使用洗液冲洗阴道内部。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起,典型表现是白带增多,呈黄绿色或黄白色泡沫状,伴有明显腥臭味以及外阴瘙痒。主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴巾等间接传播。治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片等药物,患者性伴侣需同时接受治疗,治疗期间应避免性生活。
子宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致,也可因机械性刺激或损伤引起。白带增多呈黏液脓性,有时伴有异味,部分患者可能出现接触性出血或腰骶部疼痛。建议在医生指导下使用阿奇霉素片、多西环素片、头孢克肟胶囊等药物,平时注意性生活卫生,减少宫颈操作损伤。
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多由病原体上行感染引起。白带增多且有异味,常伴有下腹部持续性疼痛、发热、腰酸等表现。病情较重时需住院治疗,可遵医嘱使用左氧氟沙星片联合甲硝唑片、头孢曲松钠注射液等药物,急性期应卧床休息,加强营养支持。
子宫内膜炎多发生于产后、流产后或宫腔手术后,病原体经宫颈上行感染子宫内膜。白带增多呈脓性,有臭味,可伴有少量阴道出血或下腹隐痛。治疗可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克林霉素胶囊、庆大霉素注射液等药物,同时注意休息,保持外阴清洁,发热期间可采取物理降温,症状持续不缓解时需及时复诊调整方案。
日常应注意穿棉质透气内裤并勤更换,避免使用有香味的卫生护垫,保持规律作息和适度运动增强抵抗力。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素,足量饮水促进代谢。治疗期间避免性生活及盆浴,遵医嘱足疗程用药,不可因症状缓解自行停药,以免复发或转为慢性炎症。