郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
寄生虫对人体可造成的危害主要有夺取营养、机械性损伤、毒性作用与免疫病理、继发感染、以及致癌与致畸等。不同种类的寄生虫寄生部位和生命周期各异,对人体健康的影响从轻微不适到危及生命不等,严重程度取决于虫种、数量及寄生部位。
寄生虫在人体内生存和繁殖,首先会直接夺取宿主营养。例如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫以宿主消化或半消化的食物为食,长期大量寄生可导致营养不良、贫血和体重下降。钩虫以其口囊咬附肠黏膜吸血,每条钩虫每日可导致少量血液持续丢失,长期感染会引起缺铁性贫血,患者出现面色苍白、乏力、头晕等症状,儿童感染还可能影响生长发育和智力发展。另外,绦虫在肠道内寄生时,其体表直接吸收宿主肠道内的营养物质,可造成维生素缺乏和蛋白质代谢紊乱。
寄生虫的移行和寄生过程会对人体组织器官造成机械性损伤。例如蛔虫在肠道内大量聚集时,可能引发肠梗阻,表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀,严重时甚至导致肠穿孔和腹膜炎。幼虫在体内移行过程中,如蛔虫幼虫经过肺脏时,可破坏肺泡毛细血管,引起咳嗽、咯血、呼吸困难等肺部症状,称为幼虫移行症。肝吸虫主要寄生在肝胆管内,其吸盘和体表棘可损伤胆管黏膜,长期刺激导致胆管壁增厚、胆管扩张,甚至引发胆管炎和胆结石。肺吸虫在肺组织内形成囊肿,破坏肺实质,患者可出现胸痛、咳铁锈色痰等症状。
寄生虫的代谢产物、排泄物和虫体分解产物对人体具有毒性作用,并可诱发免疫病理反应。例如血吸虫虫卵沉积在肝脏和肠壁组织中,其可溶性抗原刺激宿主产生免疫应答,形成虫卵肉芽肿,这是血吸虫病最主要的病理基础。肝脏内大量虫卵肉芽肿形成后,可导致肝脏纤维化,进而发展为肝硬化,出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等门静脉高压表现。丝虫成虫寄生于淋巴系统,其代谢产物可引起淋巴管炎和淋巴结炎,反复发作可导致淋巴管阻塞,最终引起肢体象皮肿和阴囊象皮肿,表现为局部皮肤增厚、粗糙、水肿,严重影响肢体功能和外貌。
寄生虫感染可降低宿主全身和局部免疫力,为其他病原体入侵创造条件。例如肠道寄生虫感染时,肠黏膜屏障受损,细菌容易侵入肠壁引发继发性细菌感染,出现发热、腹痛加剧、脓血便等症状。蛔虫钻入胆道时,可将肠道细菌带入胆道系统,引起急性胆管炎,患者表现为右上腹剧烈绞痛、寒战高热和黄疸,严重时可发展为化脓性梗阻性胆管炎,危及生命。另外,寄生虫感染还会干扰人体对疫苗的免疫应答,使疫苗接种效果降低。
部分寄生虫感染与肿瘤和先天畸形的发生密切相关。埃及血吸虫长期感染与膀胱鳞状细胞癌的发生存在明确关联,虫卵长期沉积在膀胱壁引起慢性炎症和黏膜增生,进而可能发生癌变。华支睾吸虫感染是胆管癌的重要危险因素,长期慢性感染导致胆管上皮反复损伤和修复,增加基因突变概率。孕妇在妊娠期间感染某些寄生虫,如弓形虫,可通过胎盘垂直传播给胎儿,导致胎儿畸形、脑积水、小眼球、智力发育障碍等严重后果,因此备孕和孕期女性应避免接触猫粪和未煮熟的肉类。
日常预防寄生虫感染需要从生活习惯入手。饭前便后洗手,蔬菜水果清洗干净,肉类和鱼虾彻底煮熟后食用,不喝生水,不生食或半生食淡水鱼虾、蟹、蝲蛄等可能携带寄生虫的水产品。厨房刀具和砧板做到生熟分开,避免交叉污染。定期进行寄生虫检查,特别是生活在寄生虫病流行地区或从事农业、畜牧业的人群,一旦确诊感染,应在医生指导下规范使用驱虫药物,常用药物包括阿苯达唑片、吡喹酮片、甲苯咪唑片等,治疗后需复查确认虫体清除。加强粪便管理,防止粪便污染水源和土壤,减少寄生虫传播环节。