陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
上吐下泻可选用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、双歧杆菌三联活菌散等药物缓解症状。上吐下泻的治疗药物主要有保护胃肠黏膜药物、纠正水电解质紊乱药物、调节肠道菌群药物、止吐药物、抗生素等。
蒙脱石散通过覆盖消化道黏膜发挥保护作用,能吸附病原体和毒素。该药物对病毒性胃肠炎引起的腹泻效果较好,服用后可能引起轻度便秘。胃肠黏膜保护剂还包括硫糖铝混悬凝胶等。
口服补液盐Ⅲ含有精确配比的葡萄糖和电解质,能预防脱水并补充丢失的钠、钾等元素。严重呕吐无法口服时需静脉补液治疗。水电解质平衡调节剂还包括复方氯化钠注射液等。
双歧杆菌三联活菌散含有长型双歧杆菌等益生菌,可抑制致病菌繁殖并恢复肠道微生态平衡。活菌制剂需用温水送服避免高温灭活。其他微生态制剂包括枯草杆菌二联活菌颗粒等。
多潘立酮片通过阻断多巴胺受体抑制延髓催吐化学感受区,适用于功能性消化不良引起的呕吐。妊娠期呕吐需在医生指导下使用维生素B6制剂。其他止吐药物包括甲氧氯普胺片等。
细菌性肠炎需根据病原菌选用诺氟沙星胶囊等喹诺酮类抗生素,病毒性腹泻禁用抗生素。使用抗生素期间应配合益生菌防止菌群失调。其他抗菌药物包括阿奇霉素分散片等。
发病期间应保持清淡饮食,选择米汤、藕粉等低渣食物,避免油腻及高纤维食品。少量多次饮用淡盐水预防脱水,症状缓解后逐步恢复饮食。注意餐具消毒与手部清洁,呕吐物需用含氯消毒剂处理。若出现持续高热、血便或意识模糊等严重症状,需立即就医排除霍乱等烈性传染病。恢复期可适量补充锌制剂促进肠黏膜修复,避免剧烈运动加重脱水。