邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老是双手不自觉发抖,医学上称为震颤,可能由生理性因素、特发性震颤、甲状腺功能亢进、帕金森病、肝豆状核变性等原因引起。双手发抖通常是指手部出现不自主的节律性摆动,建议及时就医明确病因。
情绪紧张、过度疲劳、剧烈运动后或饮用大量咖啡、浓茶等刺激性饮品后,容易出现双手发抖。这种发抖通常是暂时的,幅度较小,频率较快。日常注意劳逸结合,保证充足睡眠,减少咖啡因摄入,多数情况下可自行缓解,无须特殊治疗。
特发性震颤是常见的运动障碍性疾病,部分患者有家族遗传史。主要表现为手部姿势性或动作性震颤,比如端杯子、拿筷子时抖动明显,放松时减轻。该病进展缓慢,一般不影响寿命。症状较轻时无须处理,若影响日常生活,建议在医生指导下使用普萘洛尔片、扑米酮片、阿普唑仑片等药物改善症状。
甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,神经兴奋性增高,可出现双手细颤,同时常伴有心慌、怕热、多汗、食欲增加但体重下降、易激动等症状。治疗上可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等药物控制病情,同时注意休息,避免精神紧张。
帕金森病多见于中老年人,典型表现为静止性震颤,即手放在腿上不动时呈搓丸样抖动,活动时减轻,同时可伴有动作迟缓、肌肉僵硬、姿势平衡障碍等表现。治疗方面,早期可在医生指导下使用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片、苯海索片等药物缓解症状,并配合康复训练改善运动功能。
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,铜在体内多处沉积,可累及基底节导致肢体震颤,常伴有言语含糊、流口水、步态异常以及肝功能异常等表现。该病需长期规范治疗,可在医生指导下使用青霉胺片、二巯丙醇胶囊等药物促进铜排泄,同时配合低铜饮食,减少坚果、动物肝脏、贝壳类等含铜较多食物的摄入。
日常注意保持心情平稳,避免过度紧张和劳累,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入,保证规律作息。双手发抖若持续不缓解或逐渐加重,建议尽早就医,完善甲状腺功能、头颅影像学等检查,明确病因后在医生指导下规范治疗,不可自行用药。