冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎常见的症状有白带异常、外阴瘙痒、异味、灼热疼痛以及排尿异常等。阴道炎通常由细菌、真菌、滴虫等病原体感染引起,也可能与个人卫生习惯、免疫力下降等因素有关。
白带是阴道健康的晴雨表,阴道炎发生时白带的量、颜色、质地和气味往往会出现明显改变。细菌性阴道病的白带多呈灰白色、稀薄状,伴有鱼腥臭味;霉菌性阴道炎的白带则典型表现为白色稠厚、呈凝乳块状或豆渣样;滴虫性阴道炎的白带多为黄绿色、泡沫状,且气味腥臭。白带异常通常是患者最早察觉到的症状,需要留意日常内裤上的分泌物变化。
外阴瘙痒是阴道炎最为困扰患者的症状之一,瘙痒程度因人而异,轻者仅为偶发轻微刺痒,重者可呈持续性剧痒,尤其在夜间或温热环境下更为明显,严重影响睡眠与日常工作和生活。霉菌性阴道炎引发的瘙痒通常最为剧烈,常伴有外阴皮肤潮红、抓痕甚至破溃。滴虫性阴道炎也可引起明显瘙痒,而细菌性阴道病一般瘙痒症状较轻,多以分泌物异味为主要表现。
阴道炎患者常可闻到来自会阴部的异常气味,这种气味在细菌性阴道病中最为突出,典型表现为鱼腥臭味,在性交后或月经期间气味会加重。滴虫性阴道炎的异味多呈腥臭味且较为浓烈。异味主要源于病原体分解阴道内蛋白质所产生的胺类物质,这种症状往往让患者在社交场合感到尴尬,也是促使患者就医的常见原因之一。
阴道黏膜在炎症刺激下会出现充血、水肿,患者因此感到阴道内或外阴部有明显的灼热感、刺痛感,部分患者在性生活时疼痛加重,甚至出现性交痛。老年性阴道炎因雌激素水平下降、黏膜变薄萎缩,灼热疼痛症状更为突出。当炎症累及外阴皮肤时,行走或排尿时摩擦也会加重不适感,疼痛明显时需及时就医处理。
阴道炎如果未能及时控制,炎症可能蔓延至尿道口,引发泌尿系统刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感或刺痛感,尿常规检查可能提示白细胞增多。这种情况在滴虫性阴道炎和淋菌性阴道炎中较为常见,滴虫可同时寄生在尿道及尿道旁腺,而淋球菌感染则更易直接侵犯尿道黏膜。出现排尿异常时说明炎症已有扩散趋势,应及时就医规范治疗。
阴道炎的症状因病原体类型不同而各有特点,日常护理中应注意保持会阴部清洁干燥,穿宽松透气的棉质内裤,避免使用刺激性强的洗液过度清洗阴道内部,规律作息、均衡饮食以增强身体免疫力,症状明显时应尽快就医明确病原体类型,遵医嘱规范用药,避免自行购买洗液或栓剂处理,以免延误病情或导致反复发作。