咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
胆结石可能引发胆囊炎、胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、胆囊癌等疾病。胆结石长期存在于胆囊内,不仅会引起反复腹痛,还可能对胆道系统甚至邻近器官造成损害。
胆囊炎是胆结石最常见的并发症,结石堵塞胆囊管后,胆汁排出受阻,胆囊内压力升高,容易继发细菌感染,导致胆囊壁充血水肿,出现右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、发热等症状,严重时可形成胆囊积脓或胆囊坏疽穿孔。
胆总管结石指结石掉入胆总管,造成胆汁引流不畅,患者会出现黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深,同时容易诱发胆管炎,表现为腹痛、寒战高热和黄疸,即夏科三联征,若不及时处理可能进展为化脓性胆管炎。
急性胆管炎是胆道系统的严重感染,细菌逆行进入胆管后大量繁殖,患者可出现感染性休克表现,如血压下降、神志淡漠,病情危急,需要紧急就医解除胆道梗阻并控制感染。
急性胰腺炎与胆结石密切相关,结石在排出过程中堵塞胆胰共同通道,导致胰液引流受阻,胰酶被异常激活后消化胰腺自身组织,引发上腹部束带样剧痛、腹胀、血淀粉酶升高等表现,轻症经治疗后多可恢复,重症则可能危及生命。
胆囊癌虽然发病率较低,但胆囊结石长期慢性刺激胆囊黏膜,可引起黏膜上皮异型增生,最终发展为癌变,尤其是结石直径较大、病史较长的患者风险更高,早期常无明显症状,确诊时多已进入中晚期。
胆结石患者日常应保持规律进餐,避免长期禁食或暴饮暴食,控制高脂肪高胆固醇食物摄入,适量补充膳食纤维,维持健康体重,定期复查腹部超声,若出现腹痛加重、发热或黄疸等表现,建议及时到消化内科或肝胆外科就诊。