仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺增生穿刺检查通常是指经直肠前列腺穿刺活检,是通过穿刺针获取前列腺组织进行病理学检查的方法,主要用于明确前列腺结节的良恶性。前列腺增生穿刺检查的意义、流程和注意事项主要有以下几个方面。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准方法。当直肠指检发现前列腺有硬结、前列腺特异性抗原检测数值异常升高或影像学检查发现可疑病灶时,医生通常建议进行穿刺活检。检查时患者取侧卧位或截石位,医生在超声引导下将穿刺针经直肠壁刺入前列腺,在左右两侧叶的顶部、中部和底部各取数条组织,送病理科制成切片后在显微镜下观察细胞形态。整个过程通常需要10-20分钟,局部麻醉下患者一般仅有轻微不适感。穿刺前需要进行肠道准备,排空大便并预防性使用抗生素,穿刺后需要休息24小时,观察有无血尿、发热、排尿困难等情况。
穿刺活检的病理结果可能显示良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤变或前列腺癌。良性增生组织表现为腺体数量增多、间质增生,无须特殊处理;上皮内瘤变属于癌前病变,需要定期随访复查;确诊前列腺癌后则需要根据Gleason评分、肿瘤分期和患者年龄综合制定治疗方案。需要注意的是,穿刺活检存在一定的假阴性概率,如果临床高度怀疑前列腺癌而穿刺结果阴性,可能需要重复穿刺。穿刺后少数患者会出现血精或血便,通常一周内自行消失,无须过度担忧。患者在检查后应适当多饮水,避免剧烈运动和久坐,保持大便通畅,如果出现持续高热、严重血尿或排尿不出,需要及时就医处理。饮食上建议清淡易消化,多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激性食物和饮酒,有助于减少肠道刺激和促进恢复。