王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
骨质疏松可能引起的疾病主要有骨折、骨关节炎、椎体压缩性骨折、髋部骨折、脊柱后凸畸形等。骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,骨脆性增加后容易诱发多种并发症,建议患者尽早到骨科就诊,完善骨密度检查。
骨折是骨质疏松最常见的并发症,骨强度下降后,轻微外力甚至日常活动如弯腰、咳嗽都可能引发骨折,常见部位包括腕部、脊柱和髋部。骨折后疼痛明显,活动受限,严重影响生活质量,治疗上建议遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊、鲑降钙素鼻喷剂等药物,同时配合卧床休息和康复训练。
骨质疏松可能加重关节软骨的磨损,诱发或加重骨关节炎,表现为关节疼痛、晨僵、活动时摩擦感等症状。骨密度下降导致软骨下骨支撑能力减弱,关节受力不均,长期下来关节结构受损,建议适量补充维生素D滴剂、氨基葡萄糖胶囊,配合适度关节活动和物理治疗缓解症状。
椎体压缩性骨折是骨质疏松常见的脊柱并发症,多见于胸腰段椎体,患者会出现背部疼痛、身高变矮、驼背等表现。椎体骨量流失后承重能力下降,日常负重即可导致椎体塌陷,压迫神经时还可能引起下肢麻木无力,治疗可遵医嘱使用唑来膦酸注射液、利塞膦酸钠片等药物,严重时考虑经皮椎体成形术干预。
髋部骨折是骨质疏松最严重的并发症之一,常见于老年人跌倒后,表现为髋部剧痛、无法站立行走,患肢外旋缩短畸形。髋部骨折后长期卧床容易引发肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等继发问题,建议及时就医,遵医嘱使用骨化三醇胶丸、依降钙素注射液等药物,配合手术治疗如髋关节置换术或髓内钉内固定术。
脊柱后凸畸形是骨质疏松长期发展的结果,多个椎体压缩性骨折后脊柱生理曲度改变,形成明显的驼背外观。胸廓变形会限制肺部扩张空间,影响呼吸功能,患者活动耐力下降,平衡能力减退,跌倒风险进一步增加,建议坚持适量步行训练、佩戴脊柱支撑支具,遵医嘱补充钙剂和活性维生素D类药物。
骨质疏松患者日常应注意均衡饮食,适量摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物,每日进行适度的户外活动如散步、打太极拳,配合充足的日晒帮助维生素D合成,戒烟限酒,避免饮用过量咖啡和碳酸饮料,注意居家防滑防跌倒,定期复查骨密度,根据检查结果在医生指导下调整治疗方案。