胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
类风湿性关节炎初期通常是会疼的,疼痛往往是该病最早且最突出的表现之一。这种疼痛多表现为对称性的、持续性的关节肿痛,尤其好发于手、足等小关节,并常伴有晨起时关节僵硬、活动不便的现象。
在疾病初期,疼痛症状可能并不剧烈,常表现为隐痛或胀痛,容易被忽视或误认为是劳累所致。疼痛和晨僵通常在休息后不会明显缓解,反而在持续活动后可能有所减轻。这一阶段的疼痛源于关节滑膜的炎症反应,炎症因子刺激关节囊和周围神经,从而产生疼痛感。除了疼痛,关节局部还可能出现轻度肿胀、皮温升高和压痛。此时,炎症尚局限于滑膜,关节软骨和骨质尚未出现明显破坏,因此是进行干预的关键时期。及时的诊断和规范的治疗能够有效控制炎症,缓解疼痛,并最大限度地保护关节功能,防止疾病进展为关节畸形和功能障碍。
如果疼痛持续不缓解,或伴有多关节受累、全身乏力、低热等症状,应及时到风湿免疫科就诊。医生会通过体格检查、血液化验如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等以及影像学检查来明确诊断。确诊后,治疗通常包括使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来快速止痛抗炎,以及使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药来控制疾病根本的免疫异常。患者应遵从医嘱,定期复查,切勿自行调整药物。日常生活中,注意关节保暖,避免过度使用受累关节,同时可进行适度的关节功能锻炼,如手指屈伸、握拳等动作,有助于维持关节活动度。保持均衡饮食,适当补充钙剂和维生素D,对骨骼健康也颇为有益。