陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
左边下腹痛可能由结肠炎、输尿管结石、附件炎、异位妊娠、乙状结肠憩室炎等原因引起,建议及时就医明确诊断。
结肠炎是结肠黏膜的炎症性疾病,当炎症累及左侧结肠时,可出现左下腹隐痛或绞痛,常伴有腹泻、排黏液便或里急后重感。日常饮食不洁、肠道菌群失调、自身免疫反应等是常见诱因。治疗上建议调整饮食结构,避免生冷油腻及辛辣刺激性食物,注意腹部保暖,可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症,同时补充益生菌帮助调节肠道菌群。
左侧输尿管下段结石可引起左下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部或大腿内侧放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石形成与饮水过少、高草酸盐饮食、泌尿系统感染等因素有关。建议增加饮水量,适量运动帮助结石排出,疼痛明显时需就医,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解疼痛并帮助扩张输尿管,必要时行体外冲击波碎石治疗。
附件炎是女性输卵管和卵巢的炎症,左侧附件炎可表现为左下腹持续性隐痛或坠痛,常在劳累或月经后加重,伴有白带增多、月经不调或发热等症状。病原体感染、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等均可诱发。建议注意会阴部清洁,经期勤换卫生用品,可在医生指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物抗感染治疗,配合腹部热敷缓解不适,治疗期间避免性生活。
异位妊娠指受精卵在子宫腔外着床发育,左侧输卵管妊娠时早期可表现为左下腹隐痛或酸胀感,随着孕囊增大可出现撕裂样剧痛,常伴有停经史、少量阴道流血,严重时可出现头晕、恶心甚至休克。输卵管炎症、既往异位妊娠史、宫内节育器等是常见高危因素。育龄期女性出现上述症状需立即就医,通过超声和血人绒毛膜促性腺激素检测确诊,根据情况选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜手术,切勿拖延。
乙状结肠憩室是肠壁局部向外突出的囊袋状结构,当憩室发生炎症时,可引起左下腹持续性疼痛,伴有发热、腹胀、排便习惯改变等症状,按压左下腹时有明显压痛。低膳食纤维饮食、长期便秘、肠内压力增高等因素促进憩室形成与发炎。建议急性期以清淡易消化流质饮食为主,充分休息,可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、环丙沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染与疼痛,待症状缓解后逐步增加蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。
左侧下腹痛的原因较多,日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食,多吃蔬菜水果及粗粮,保证充足饮水,适度运动增强体质,保持心情舒畅,注意腹部保暖。疼痛持续不缓解或伴有发热、血便、晕厥等表现时,需尽快前往医院就诊,完善腹部超声、肠镜或腹部CT等检查,明确病因后积极配合医生治疗。