曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妇科彩超检查主要分为经腹部妇科彩超和经阴道妇科彩超两种方式,用于观察子宫、卵巢、输卵管及盆腔内是否存在结构异常、占位性病变或积液等情况。妇科彩超通常由子宫大小与形态、子宫内膜厚度、卵巢大小与卵泡发育、盆腔有无积液或包块、节育器位置是否正常等检查项目组成。
通过超声测量子宫的长、宽、厚径线,判断子宫大小是否符合正常范围,同时观察子宫肌层的回声是否均匀,可发现子宫肌瘤、子宫腺肌症等常见病变,也可观察到子宫是否存在先天发育畸形如纵隔子宫、双角子宫等结构异常。
测量内膜在月经周期不同阶段的厚度变化,观察内膜回声是否均匀连续,有助于评估月经量异常、内膜息肉、内膜增生等状况,对判断宫腔内是否存在粘连或残留物也有重要提示作用。
分别测量左右卵巢的三维径线,观察卵巢内卵泡数量及大小,可用于评估卵巢储备功能是否良好,也可辅助诊断多囊卵巢综合征、卵巢囊肿或卵巢肿瘤,对备孕女性排卵监测具有直接指导意义。
检查盆腔内是否存在异常液性暗区或实质性占位,少量生理性积液多出现在排卵期或月经前后,而大量积液伴随腹痛时需警惕盆腔炎或异位妊娠破裂等急腹症,附件区的囊性或实性包块也需要通过彩超明确其来源与性质。
对于放置宫内节育器的女性,彩超可以清晰显示节育器在宫腔内的位置是否正常,有无下移、嵌顿或脱落,同时还能观察宫腔内是否存在异常回声团块,辅助判断有无黏膜下肌瘤或早期妊娠囊着床位置是否在宫内。
妇科彩超检查通常建议在月经干净后的3-7天内进行,此时子宫内膜较薄,宫腔内病变显示更为清晰。检查前需要根据检查方式做好相应准备,经腹部检查需适度充盈膀胱以便清晰显像,经阴道检查则需排空膀胱。日常应关注月经周期、经量及腹痛等变化,如有异常及时就医,并在医生指导下合理安排复查时间,同时注意保持会阴清洁卫生,适度运动以增强体质。