李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
剖宫产麻醉通常打在腰部脊椎处,医学上称为椎管内麻醉,主要分为腰麻和硬膜外麻醉两种方式。剖宫产手术多采用腰硬联合麻醉,即在腰椎间隙进行穿刺,将麻醉药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔,从而阻断下半身的痛觉神经传导。
剖宫产麻醉的具体位置是在后背下段的腰椎区域,通常在第三、第四或第四、第五腰椎间隙进针。麻醉医生会先进行局部皮肤麻醉,再用细针穿刺至目标腔隙,注入局部麻醉药物。这种麻醉方式起效迅速,麻醉效果确切,产妇在整个手术过程中保持清醒状态,可以听到婴儿啼哭并参与早期母婴接触。与全身麻醉相比,椎管内麻醉对胎儿影响小,术后镇痛效果持续,能降低术中出血量和血栓形成风险。麻醉平面通常控制在胸骨剑突以下,确保手术区域无痛但保留呼吸肌功能,产妇可能出现下半身发热、麻木、无法活动双腿等正常现象,一般在术后数小时内逐渐恢复。部分产妇可能对麻醉药物敏感或存在腰椎病变,不适合椎管内麻醉,此时会改用全身麻醉,即通过静脉给药和气管插管维持麻醉状态,但这一选择需由麻醉医生综合评估后决定。
剖宫产术后,产妇应注意平卧休息,去枕平卧六小时左右可减少头痛发生概率,饮食上先从流食过渡到半流食,再逐步恢复正常饮食,适量补充富含优质蛋白的食物如瘦肉、蛋类、豆制品,同时多吃蔬菜水果预防便秘,麻醉穿刺部位保持清洁干燥,观察有无渗液或红肿,若出现下肢麻木不缓解、剧烈头痛或伤口异常分泌物,应及时告知医护人员。产妇还应在身体允许情况下尽早下床活动,有助于促进血液循环和胃肠功能恢复,但活动量需循序渐进,避免牵拉腹部切口,同时关注情绪变化,保持心情舒畅,家属应给予充分陪伴和支持,助力身体康复。