王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
肺炎多数情况下具有传染性,但并非所有肺炎都会传染人。肺炎是肺部实质的炎症,可由多种病原体引起,其中病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎等具有明确的传染能力,可通过飞沫或接触传播;而由吸入异物、放射性损伤或过敏反应等非感染因素引起的肺炎则不具备人际传染性。肺炎常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等,建议出现发热、咳嗽、咳痰等症状时及时就医明确病因。
具有传染性的肺炎主要由病原体感染导致。病毒性肺炎中,流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等均可通过患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫传播,健康人吸入后可能被感染,人群普遍易感,在密闭空间或人员密集场所传播风险较高。细菌性肺炎中,肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌,其通过飞沫或接触被污染的物品传播,免疫力较低的老年人、儿童及患有慢性基础疾病的人群更容易患病。支原体肺炎也是常见的传染性肺炎,多见于学龄儿童和青少年,主要通过近距离飞沫传播,潜伏期较长,可在学校、家庭等场所造成小范围聚集发病。肺结核作为特殊的细菌性肺炎,其传染性更强,结核分枝杆菌可通过空气传播,咳嗽、咳痰超过两周的患者需高度警惕。
不具传染性的肺炎主要由非感染因素引起。吸入性肺炎是异物进入下呼吸道导致的化学性炎症,常见于吞咽功能障碍的老年人、醉酒昏迷者或神经系统疾病患者,这类肺炎不存在人与人之间的传播。放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗时正常肺组织受到辐射损伤所致,属于物理因素导致的炎症反应。过敏性肺炎则是因为吸入有机粉尘、霉菌孢子或化学物质后引发的免疫介导性肺损伤,与个体免疫反应相关,同样不会传染给他人。另外,部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及肺部时也可出现肺炎表现,这类情况均不具传染性。
日常预防传染性肺炎需重视个人卫生习惯,在流感高发季节佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风,避免前往人员密集且空气不流通的场所。老年人、婴幼儿、慢性心肺疾病患者及免疫功能低下者可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗以降低感染风险。对于非感染性肺炎,应积极治疗原发疾病,吞咽困难者进食时注意体位,接受放疗者需密切监测肺部情况。无论何种肺炎,出现持续发热、呼吸困难、胸痛或咳脓性痰时都应及时就医,遵医嘱进行血常规、胸部影像学及病原学检查,明确病因后规范治疗。