王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
睡觉的时候被憋醒,医学上称为睡眠呼吸暂停综合征,也可能与心脏疾病、胃食管反流、哮喘发作、甲状腺功能减退等原因有关。睡眠呼吸暂停综合征是最常见的原因,表现为睡眠中反复出现呼吸暂停,导致缺氧而憋醒。
这是导致睡觉憋醒最主要的原因,尤其在肥胖、打鼾严重的人群中更为多见。睡眠时咽喉部肌肉松弛塌陷,堵塞气道,呼吸暂停导致体内二氧化碳蓄积、氧气下降,大脑感知缺氧后会将人强制唤醒以恢复呼吸。患者常伴有响亮不规律的鼾声、晨起头痛、白天嗜睡、记忆力下降等症状。治疗上建议侧卧位睡眠、戒烟酒、控制体重,可就医进行多导睡眠监测明确诊断,医生可能会建议使用持续气道正压通气呼吸机治疗,也可考虑佩戴口腔矫治器。若存在扁桃体肥大等解剖结构异常,可能需要手术干预。
心脏功能不全或冠心病患者,平躺时回心血量增加,心脏泵血能力不足以将血液充分输送至全身,导致肺部淤血,引起呼吸困难和憋醒,医学上称为阵发性夜间呼吸困难。患者常感觉需要坐起来呼吸才能缓解,伴有胸闷、心慌、双下肢水肿、乏力等症状。此类情况提示心功能受损,应尽早就医完善心电图、心脏彩超等检查。日常注意低盐饮食、限制液体摄入、避免饱餐,遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物改善心功能。
夜间平卧时胃内酸性内容物更容易反流至食管和咽喉部,刺激气道引发咳嗽、喉痉挛和窒息感,从而憋醒。患者常伴有反酸、烧心、胸骨后灼痛、咽部异物感、声音嘶哑等症状。睡前3小时避免进食、抬高床头15-20厘米、减少咖啡浓茶摄入有助于减轻症状,医生可能会建议服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片等抑制胃酸分泌,也可使用促胃肠动力药如多潘立酮片帮助胃排空,必要时结合胃镜检查评估食管黏膜损伤情况。
哮喘患者夜间气道炎症反应加重,支气管平滑肌痉挛、黏液分泌增多,导致气道狭窄,气流受阻,出现喘息、胸闷、咳嗽和憋醒。典型发作时呼气困难明显,可听到哮鸣音,常在凌晨2-4点高发。治疗需长期规范控制气道炎症,日常避免接触花粉、尘螨、冷空气等过敏原,保持卧室清洁通风。医生可能建议使用吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入气雾剂、氟替卡松吸入气雾剂控制气道炎症,急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛,配合孟鲁司特钠片抗炎平喘,需规律复诊调整用药方案。
甲状腺激素分泌不足导致机体代谢率降低,全身组织水肿,上呼吸道黏膜肿胀增厚,睡眠时更容易发生气道狭窄和阻塞,同时低代谢状态会降低呼吸中枢对缺氧和高二氧化碳的敏感性,加重呼吸调节异常。患者常伴有怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、反应迟钝、便秘等症状。治疗上需遵医嘱补充左甲状腺素钠片替代治疗,定期监测甲状腺功能指标调整剂量。日常注意规律作息、适度运动、进食易消化食物,避免过度劳累加重身体负担。
睡觉憋醒不可忽视,建议记录发作频率和伴随症状,及时就医明确病因。日常注意保持健康体重、规律作息、睡前放松情绪,卧室保持适宜温湿度,晚餐清淡适量,避免睡前大量饮水,采取侧卧睡姿,戒烟限酒,适度进行有氧运动增强心肺功能,有助于减少憋醒发生。