陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
中医把脉可以看出人体脏腑功能状态、气血盛衰、阴阳平衡以及部分疾病的征象。脉诊是中医四诊之一,通过感知桡动脉搏动的深浅、速率、节律、力度和形态,辅助判断病情,但脉象需结合望闻问切综合辨证,不作为独立诊断依据。
中医把脉主要能反映以下几方面内容。脉象可以体现气血运行状态,如气血不足时常见细弱脉,气血瘀滞时可见涩脉。脉象能反映脏腑功能强弱,心主血脉,肝主疏泄,脾主运化,各脏腑功能失调时脉象各有特征。脉象可提示病邪性质,外感风寒可见浮紧脉,热邪亢盛可见洪数脉,湿邪内蕴可见濡缓脉。脉象能判断疾病病位深浅,浮脉多主表证,沉脉多主里证。脉象还可反映阴阳盛衰,阳虚时脉象多沉迟无力,阴虚时脉象多细数。
脉诊在中医临床应用中主要辅助判断疾病的寒热虚实属性,例如弦脉常见于肝气郁结或疼痛类疾病,滑脉常见于痰湿内盛或妇女妊娠期,结代脉常见于心气不足或心脉瘀阻。通过脉象变化,中医师可以了解病情发展趋势,判断正气与邪气的消长关系,从而制定相应的治疗原则。脉诊特别在以下方面具有参考价值:感冒等外感病的表里辨证,胃肠功能紊乱的寒热错杂辨识,失眠多梦的心神不宁判断,月经不调的气血失调分析,以及慢性疲劳综合征的虚实夹杂评估。
需要明确的是,把脉并非万能,单凭脉象不能确诊器质性病变,如肿瘤、骨折、感染等现代医学疾病必须依靠相应检查手段。脉象受多种因素影响,包括情绪波动、运动后、饱餐后、饮酒后、妊娠期等,都可能使脉象出现暂时性变化。因此,中医把脉是四诊合参中的一个重要环节,专业中医师会结合舌诊、问诊、闻诊全面分析,建议到正规医疗机构就诊,切勿仅凭网络或经验自行判断脉象含义。日常保持规律作息,饮食有节,情绪平和,有助于维持脉象的相对稳定。