高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压高压不高低压高可能由动脉硬化、外周血管阻力增加、自主神经功能紊乱、肾素-血管紧张素系统激活、不良生活习惯等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、中医调理、压力管理、定期监测等方式干预。
动脉血管弹性下降会导致舒张压升高。长期高血压、高血脂等因素加速动脉硬化进程,血管壁增厚使外周阻力增加。这种情况需控制血脂,必要时使用他汀类药物延缓动脉硬化发展。
微小动脉收缩会使舒张压显著升高。肥胖、缺乏运动等因素可导致外周血管持续收缩。减轻体重、坚持有氧运动能有效改善外周血管阻力,必要时可选用钙通道阻滞剂。
交感神经过度兴奋会引起小动脉持续收缩。长期精神紧张、睡眠不足是常见诱因。调节自主神经功能可通过冥想训练、保证充足睡眠等方式改善,严重时可考虑β受体阻滞剂。
肾素-血管紧张素分泌过多会导致血管收缩。肾脏血流灌注不足、钠盐摄入过量都可能激活该系统。限制钠盐摄入、使用血管紧张素转换酶抑制剂能有效阻断该通路。
高盐饮食、酗酒、久坐等不良习惯会加重舒张压升高。每日钠盐摄入应控制在5克以下,酒精摄入男性不超过25克/日,女性不超过15克/日,每周保持150分钟中等强度运动。
针对单纯舒张压升高的情况,建议采用DASH饮食模式,增加芹菜、海带等含钾食物的摄入;每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动;每日监测晨起和睡前血压并记录;通过正念呼吸等方式缓解压力;避免熬夜和过度疲劳。当家庭自测血压持续超过85mmHg时,应及时就医调整治疗方案。