曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈糜烂通常是指宫颈柱状上皮异位,一般情况下不会直接导致出血。宫颈柱状上皮异位是宫颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外移位的生理现象,并非真正的糜烂。但若合并感染或存在其他宫颈病变时,则可能发生出血。
多数情况下,单纯的宫颈柱状上皮异位并不会引起出血,属于正常的生理表现,常见于育龄期女性,通常无须特殊处理。此时宫颈外观呈红色细颗粒状,但表面光滑,不伴有任何不适症状。这种生理性改变多与体内雌激素水平较高有关,随着激素水平变化,柱状上皮可自行回缩至宫颈管内,不会对健康造成影响,也不会引起接触性出血或白带异常。
少数情况下,宫颈柱状上皮异位若合并宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病,则可能出现出血。宫颈炎多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、单纯疱疹病毒等,炎症刺激可使宫颈充血、水肿,同房后或妇科检查后容易出现少量血性分泌物。宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物,质地脆嫩,触碰后容易出血。宫颈上皮内瘤变与人乳头瘤病毒感染密切相关,属于癌前病变,可能表现为接触性出血或阴道不规则出血。上述疾病状态下的出血,通常量不多,呈鲜红色或暗红色,可混于白带中,有时伴有白带增多、异味或腰骶部疼痛等表现。
出现宫颈出血情况时,建议及时前往妇科就诊,通过妇科检查、宫颈液基薄层细胞学检查及人乳头瘤病毒检测明确出血原因。日常注意保持会阴清洁干燥,穿宽松透气的棉质内裤,避免频繁使用护垫,同房时注意卫生。适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力,饮食上多摄入富含维生素C的蔬菜水果,如猕猴桃、橙子、菠菜等,少吃辛辣刺激性食物,规律作息,避免过度劳累。