马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
睡觉有时会被憋醒,可能由睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流、心功能不全、支气管哮喘、肥胖低通气综合征等原因引起,可通过调整睡姿、控制体重、戒烟限酒、治疗原发疾病、使用持续气道正压通气等方式改善。
仰卧位睡眠时舌根和软腭容易后坠,压迫气道导致通气不畅,从而出现憋醒。侧卧位睡眠可减少舌根后坠,建议更换为侧卧姿势,同时保持枕头高度适中,有助于保持气道通畅。
夜间平卧时胃内容物反流至食管和咽喉部,刺激气道引起痉挛和憋闷感,常伴反酸、烧心、咽部异物感等症状。建议睡前3小时不进食,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸分泌、促进胃排空。
睡眠中上气道反复塌陷阻塞导致呼吸暂停和低通气,引起血氧下降和憋醒,患者常表现为夜间打鼾声大且不规律、晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中。治疗以减轻体重、避免饮酒和使用镇静催眠药物为主,中重度患者可在医生指导下使用持续气道正压通气设备改善夜间通气。
心脏泵血功能下降导致肺淤血,平卧位时回心血量增加,加重肺部淤血从而引起夜间阵发性呼吸困难,患者常需坐起才能缓解,多伴有双下肢水肿、乏力、活动后气促等症状。治疗需限制液体和盐分摄入,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、美托洛尔缓释片等药物减轻心脏负荷。
夜间迷走神经张力增高,支气管平滑肌收缩增强,气道反应性升高,导致夜间哮喘发作而憋醒,常伴有喘息、胸闷、咳嗽等症状。患者应保持卧室清洁,避免接触尘螨、花粉等过敏原,可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠片等药物控制气道炎症和扩张支气管。
日常应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,晚餐不宜过饱,戒烟限酒,适度进行有氧运动如快走、游泳等增强心肺功能,肥胖者需积极减重,若憋醒频繁发作或伴胸痛、心悸、意识改变等情况,建议及时到呼吸内科或心内科就诊,完善多导睡眠监测、心电图、肺功能等检查明确病因。