王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
水痘和带状疱疹的症状不一样。水痘和带状疱疹虽然由同一种病毒引起,但属于同一种病毒在不同阶段的两种不同表现,水痘是原发性感染,带状疱疹是潜伏病毒再激活,两者在皮疹形态、分布部位和伴随症状上均有明显区别。
水痘多见于儿童,发病初期常先出现发热、乏力、食欲减退等全身症状,发热当天或次日开始出现皮疹。皮疹首先出现在躯干和头部,后扩展至面部和四肢,呈向心性分布。皮疹发展迅速,从红色斑疹、丘疹、水疱到结痂,可在同一时间观察到不同阶段的皮疹同时存在,这是水痘的典型特征。水疱壁薄,疱液清亮,周围有红晕,伴有明显瘙痒。水痘的皮疹可累及口腔黏膜、眼结膜等部位。带状疱疹则多见于中老年人或免疫功能低下者,发疹前常先有局部皮肤灼热、刺痛或感觉异常,持续数天后在身体单侧出现成簇的水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,一般不超过身体正中线,常见于胸背部、腰部、头面部等部位。带状疱疹的皮疹多为簇集性水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,各簇水疱之间皮肤正常,皮疹分批出现,新老皮损可同时存在。带状疱疹最突出的特征是疼痛,常表现为烧灼样、电击样、针刺样或撕裂样剧痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛在皮疹消退后仍可持续数周甚至数月,称为带状疱疹后遗神经痛。
水痘和带状疱疹的症状差异源于病毒感染的不同阶段。水痘是病毒初次侵入人体后引起的全身性感染,皮疹遍布全身,瘙痒为主,疼痛不明显。带状疱疹则是水痘痊愈后,病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内,当机体免疫力下降时病毒被激活,沿神经纤维移至皮肤导致,皮疹局限于单侧神经支配区域,疼痛是主要症状。两者在传染性、好发人群、皮疹分布、主观感觉等方面均有不同,治疗和预防措施也存在差异。水痘患者应隔离至全部皮疹结痂,带状疱疹患者则需积极抗病毒治疗以减轻神经损伤。
水痘和带状疱疹症状不同,但都由水痘-带状疱疹病毒引起,接种带状疱疹疫苗可有效预防带状疱疹及后遗神经痛的发生,儿童按时接种水痘疫苗可预防水痘感染。日常注意规律作息、均衡饮食、适量运动,增强机体免疫力,避免过度劳累和精神紧张。出现疑似症状时,建议及时到皮肤科或感染科就诊,由专业医生明确诊断并给予规范治疗。