李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
阑尾炎通常是由阑尾管腔堵塞继发细菌感染造成的。阑尾炎的发生机制主要有粪便石阻塞、淋巴组织增生、异物滞留、肠道菌群易位以及阑尾先天畸形等原因引起。
这是阑尾炎最常见的原因。当粪便中的硬块或结石堵塞阑尾管腔后,阑尾分泌的黏液无法正常排出,导致管腔内压力持续升高,进而压迫阑尾壁的血管,造成局部缺血、坏死,细菌便趁虚而入引发急性炎症。这种情况常见于排便不规律或膳食纤维摄入不足的人群。
阑尾壁内富含丰富的淋巴组织,当身体发生上呼吸道感染、胃肠炎等疾病时,这些淋巴组织会反应性充血、水肿并明显增生。增生的淋巴组织会挤压阑尾管腔使其变得狭窄甚至完全闭塞,从而诱发阑尾炎。青少年及年轻人因淋巴组织较为发达,发生此类原因的阑尾炎概率相对高一些。
少数情况下,不慎吞入的植物种子、果核、寄生虫等异物可能随肠蠕动进入阑尾腔。由于阑尾管腔细长且开口狭小,异物一旦滞留便难以自行排出,持续刺激黏膜并阻塞管腔,最终继发感染。儿童及吞咽功能欠佳的人群需警惕此类情况。
当机体抵抗力下降或肠道正常菌群失调时,原本定植在肠道内的细菌可能突破黏膜屏障直接侵入阑尾组织。这些细菌在梗阻的阑尾腔内大量繁殖,产生毒素破坏黏膜完整性,引发化脓性炎症。饮食习惯骤变或长期使用抗生素的人群更容易出现菌群易位。
部分人天生阑尾过长、扭曲或系膜过短,导致阑尾在发育过程中形成折叠或成角,这种结构上的异常使管腔引流不畅,更容易在诱发因素下发生闭塞和炎症。此类情况相对少见,但具有家族聚集倾向。
日常预防阑尾炎应注意规律进餐,适当增加蔬菜水果摄入以保证膳食纤维充足,同时养成定时排便的习惯以减少粪便淤积。饭后避免立即进行剧烈跑跳等运动,天气变化时注意腹部保暖。若出现转移性右下腹疼痛、恶心呕吐或发热等症状,建议及时到正规医疗机构就诊,避免延误诊治。