曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来月经流鼻血可能由生理性因素、鼻部局部病变、子宫内膜异位症、凝血功能异常、全身性疾病等原因引起。月经期鼻出血通常与体内激素水平波动有关,但若反复发生或出血量较大,建议及时就医排查。来月经流鼻血可通过调整饮食、保持鼻腔湿润、局部冷敷、药物治疗、手术治疗等方式治疗。
月经期体内雌激素水平下降,会导致鼻黏膜血管扩张、充血,同时鼻黏膜对激素变化较为敏感,容易引发少量渗血。这种生理性出血通常量少、持续时间短,无须过度担心。日常注意保持情绪稳定,避免用力擤鼻,可使用生理海盐水喷雾湿润鼻腔,减少干燥刺激,有助于缓解症状。
若本身患有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲或鼻黏膜干燥,月经期激素波动会加重局部血管脆性,诱发鼻出血。这种情况常伴随鼻塞、鼻干、打喷嚏等症状。建议使用红霉素软膏涂抹鼻腔前部润滑黏膜,同时遵医嘱口服维生素C片增强血管弹性,出血时可局部冷敷鼻根帮助收缩血管。
少数女性子宫内膜组织异位至鼻黏膜,月经期异位内膜同步脱落出血,形成周期性鼻出血,医学上称为代偿性月经。这种情况多伴有经期腹痛、月经量异常等表现。治疗上可在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片调节激素水平,或使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,症状严重时需行子宫内膜异位病灶切除术。
部分女性存在血小板减少或凝血因子缺乏,月经期激素变化可能加重出血倾向,表现为鼻出血不易停止,同时可伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。此时需要就医进行血常规及凝血功能检查,遵医嘱使用氨甲环酸片改善凝血,或补充维生素K1注射液辅助止血,避免自行服用抗凝类药物。
高血压患者在月经期可能因情绪波动或水钠潴留导致血压升高,鼻腔血管压力增大而破裂出血,常伴随头晕、头痛、面部潮红等表现。这种情况需规律监测血压,遵医嘱服用硝苯地平缓释片控制血压,同时配合冷敷前额与鼻部,若出血量较大且持续不止,应及时前往耳鼻喉科进行鼻腔填塞止血。
月经期流鼻血时,应保持头部前倾,用手指捏紧两侧鼻翼压迫止血,同时张口呼吸,避免仰头防止血液倒流。日常饮食可适量增加富含维生素C和维生素K的蔬菜水果,如猕猴桃、菠菜等,避免辛辣刺激性食物。注意规律作息,避免熬夜和过度劳累,经期减少剧烈运动。若每月均发生鼻出血或单次出血量超过10毫升,或伴随月经量明显增多、发热、关节疼痛等异常表现,需要尽快到妇科或血液科就诊,排查是否存在凝血功能障碍或内分泌疾病,在医生指导下进行针对性治疗。