癌症病人为什么会越来越瘦

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

癌症病人越来越瘦通常与肿瘤消耗、代谢异常、营养摄入不足、治疗副作用和心理因素有关。癌症病人出现进行性体重下降,医学上称为癌性恶病质,这是肿瘤疾病中常见且需要重视的临床表现。

肿瘤细胞的生长会大量消耗身体储存的能量和蛋白质,同时肿瘤组织会释放某些活性物质,干扰人体正常的代谢过程,导致机体分解肌肉和脂肪的速度加快,即便病人正常进食,体重也可能持续下降。肿瘤生长过程中产生的代谢改变,会使身体处于一种高消耗、低利用的状态,吃进去的营养物质难以被有效利用,骨骼肌和脂肪组织不断被分解,肌肉逐渐萎缩,体重随之明显下降。部分肿瘤还会影响胃肠功能,例如胃癌、肠癌等消化道肿瘤,会直接导致食物消化吸收能力减弱,病人进食量减少,营养来源不足。手术、放疗、化疗等治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时,也常常带来恶心、呕吐、食欲减退、味觉改变、口腔黏膜炎等不良反应,这些副作用会进一步降低病人的进食意愿和能力,加重营养摄入不足的情况。另外,癌症病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,这些心理因素会通过影响神经和内分泌系统,抑制食欲中枢的兴奋性,导致食欲明显下降,进食量减少。疼痛也是影响进食的重要原因,腹痛、骨痛等症状会在进食前后加重,使病人对进食产生抵触。

对于癌症病人的体重下降,建议家属和病人本人重视营养支持,可以采取少量多餐的方式,选择高能量、高蛋白、易消化的食物,如鱼肉、蛋类、豆制品、乳制品等,食物制作上注意细软、清淡,温度适宜,避免油腻和刺激性食物。如果经口进食不足,可以在医生或营养师指导下使用肠内营养制剂作为补充。同时,针对治疗引起的恶心、呕吐等不适,医生会使用相应的药物帮助缓解症状,改善进食体验。对于疼痛问题,规范使用镇痛药物能有效提高病人的生活质量,间接帮助改善营养状况。心理支持同样重要,家人多陪伴、多沟通,帮助病人树立信心,必要时可以寻求心理医生或心理治疗师的帮助。定期监测体重变化,与医生保持沟通,及时调整营养支持方案和治疗策略。