李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
男人有疝气通常由腹壁薄弱和腹腔内压力增高共同作用引起,常见原因包括先天发育不良、慢性咳嗽、便秘、重体力劳动及前列腺增生等。疝气一般是指腹股沟疝,多见于男性,主要表现腹股沟区可复性包块,站立或用力时明显,平卧后可缩小或消失。
男性在胚胎发育过程中,睾丸逐渐下降至阴囊,这个过程中形成的鞘状突若未完全闭合,就会留下一个先天性的薄弱通道。当腹腔内容物通过这个未闭合的通道向外突出时,就形成了先天性腹股沟疝。这类情况多见于婴幼儿和年轻男性,往往在出生后或儿童期即可发现,表现为哭闹或站立时腹股沟出现包块,平卧后消失。
长期反复的慢性咳嗽会使腹腔内压力反复升高,对腹股沟区域造成持续冲击。常见病因包括慢性支气管炎、哮喘、长期吸烟导致的咳嗽等。每次剧烈咳嗽时,腹压骤增,腹腔内容物就容易从腹壁薄弱处被推向腹股沟管,久而久之形成疝气。患者通常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状,咳嗽时腹股沟区胀痛感明显,包块也会随之突出。
长期排便困难、大便干结会使人在排便时不由自主地屏气用力,导致腹内压显著升高。这种反复的腹压增加会逐渐削弱腹股沟区域的肌肉和筋膜强度,最终诱发疝气。患者常有排便次数减少、粪便干硬、排便费力等表现,用力排便时腹股沟区会出现包块,有时还伴有下腹部坠胀感。
长期从事搬运、建筑、农业等重体力劳动的人群,频繁弯腰、提举重物会使腹壁肌肉承受巨大压力。特别是突然发力或姿势不正确时,腹腔内压力瞬间升高,容易冲破腹股沟区域的防御结构。这类患者往往在劳动过程中突然感觉腹股沟区有撕裂样疼痛,随后发现包块逐渐形成,休息后疼痛缓解但包块仍可能反复出现。
中老年男性常见的前列腺增生可导致排尿困难、尿频、尿急等症状,患者排尿时需要用力屏气才能排出尿液,这会显著增加腹腔内压力。长期的排尿费力会使腹股沟区域的结构逐渐松弛,成为疝气发生的诱因。患者通常有夜尿增多、排尿等待、尿线变细等前列腺增生表现,同时腹股沟区出现可复性包块,排尿时尤为明显。
男性疝气的形成往往是多种因素共同作用的结果,先天腹壁薄弱是基础,后天各种导致腹压升高的因素是诱因。建议男性朋友日常生活中注意保持大便通畅,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,适量饮水,戒烟以减少咳嗽刺激,避免长时间重体力劳动和突然发力。若发现腹股沟区出现包块或坠胀不适,建议及时就医,由专业医生评估后决定是否需要治疗,平时注意休息,避免剧烈运动和长时间站立,有助于减轻不适感。