陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
掉头发一般是指脱发,可能由遗传因素、精神压力、营养不良、内分泌失调、头皮疾病等原因引起。脱发可分为生理性脱发和病理性脱发,生理性脱发通常与季节更替、年龄增长有关,病理性脱发则需要针对具体病因进行治疗。
遗传性脱发又称雄激素性脱发,是临床上最常见的脱发类型,男性主要表现为前额发际线后移和头顶部头发稀疏,女性则表现为头顶部头发弥漫性变薄。这类脱发与体内雄激素水平及毛囊对雄激素的敏感性有关,毛囊在雄激素作用下逐渐微型化,生长期缩短,最终导致毛囊萎缩。遗传性脱发通常在青春期后逐渐显现,发展速度因人而异。治疗上可在医生指导下使用非那雄胺片、螺内酯片等药物延缓脱发进展,同时配合米诺地尔搽剂外用促进毛发生长,建议早期干预效果更佳。
长期精神紧张、焦虑、熬夜等状态可导致休止期脱发,这类脱发通常在压力事件发生后的2-3个月出现,表现为弥漫性头发脱落,洗头、梳头时脱落量明显增加。精神压力会影响头皮血液循环,干扰毛囊正常的生长周期,使大量毛囊提前进入休止期。改善此类脱发需要调整作息,保证充足睡眠,学会释放压力,可进行散步、瑜伽等放松活动。多数情况下,精神因素解除后,脱发可在半年内逐渐恢复,无须特殊用药。
头发的主要成分是角蛋白,铁、锌、B族维生素、优质蛋白等营养素的缺乏会直接影响毛囊的正常代谢。节食减肥、偏食、胃肠吸收功能差的人群容易出现营养性脱发,表现为头发干枯、分叉、脱落量增加。改善营养性脱发需要均衡饮食,适量增加瘦牛肉、鸡蛋、豆制品、深绿色蔬菜等富含蛋白和微量元素的食物摄入,必要时可在医生指导下补充复合维生素片、葡萄糖酸锌口服溶液等营养补充剂。调整饮食结构后,毛囊营养供给恢复,脱发情况通常可在数月内改善。
甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、产后激素水平剧烈波动等内分泌问题均可引起脱发。甲状腺功能减退时,头皮毛囊代谢减慢,头发变得稀疏脆弱;甲状腺功能亢进时,毛发生长周期紊乱,脱落增加。产后脱发多发生在分娩后3-6个月,与雌激素水平骤然下降有关,通常属于暂时性现象。内分泌性脱发需在医生指导下完善相关检查,明确具体病因后进行针对性治疗,如甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片等药物调节激素水平,原发疾病控制后脱发症状多可缓解。
脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎等头皮疾病会破坏毛囊的正常生长环境,导致局部或弥漫性脱发。脂溢性皮炎常伴有头皮油腻、瘙痒、头屑增多,炎症因子会干扰毛囊周期;头癣由皮肤癣菌感染引起,表现为断发、鳞屑、红斑,严重时可形成永久性瘢痕性脱发。头皮疾病引起的脱发需针对病因治疗,脂溢性皮炎可遵医嘱使用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂清洗头皮,头癣则需要口服抗真菌药物如盐酸特比萘芬片治疗。治疗期间保持头皮清洁干燥,避免搔抓,有助于毛囊恢复。
脱发原因多样,日常护理中应注意保持头皮清洁但避免过度清洗,洗头水温不宜过高,使用温和的洗发产品,梳头时动作轻柔避免强行拉扯。饮食上适量补充富含铁、锌和B族维生素的食物如动物肝脏、坚果、全谷物,保证每日充足饮水和规律作息,减少烫染频率,避免长时间扎过紧的发型。若脱发持续加重或伴有头皮红肿、瘙痒、斑片状脱发等表现,建议及时就医,由医生评估具体病因后制定个性化治疗方案。