吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
哺乳期的胸通常会有硬块,这多数是生理性乳汁淤积或乳腺管不通畅引起的,不一定都是疾病。哺乳期乳房硬块常见原因有乳汁淤积、乳腺增生、急性乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。
乳汁淤积是哺乳期乳房硬块最常见的原因,多因喂养姿势不当、哺乳间隔过长或排乳不彻底导致。表现为乳房局部胀痛、可触及边界不清的硬块,排空乳汁后硬块可明显缩小或消失。处理方法是增加哺乳频次,先喂患侧,哺乳时轻轻按摩硬块区域,配合热敷促进乳汁排出。日常需注意穿戴舒适的哺乳内衣,避免压迫乳房。
哺乳期激素水平波动,雌激素和孕激素比例失调,可诱发或加重乳腺增生。表现为乳房内多个结节状硬块,常伴月经前胀痛加重,哺乳后疼痛缓解。硬块多呈条索状或片状,边界不清。日常调理建议保持情绪平稳、规律作息,饮食上减少高脂肪和刺激性食物摄入,适当增加蔬菜水果。若疼痛明显,可在医生指导下服用乳癖消片、逍遥丸等中成药缓解症状。
急性乳腺炎多由乳汁淤积后继发细菌感染所致,致病菌以金黄色葡萄球菌为主。表现为乳房红肿热痛、硬块明显,常伴发热、畏寒等全身症状,按压硬块时疼痛加剧。处理上需及时排空乳汁,局部冷敷减轻水肿,同时遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素抗感染治疗,若形成脓肿则需穿刺抽脓或切开引流。
哺乳期乳腺腺泡分泌旺盛,若乳腺管末端堵塞,乳汁积聚可形成囊肿。表现为圆形或椭圆形光滑硬块,边界清楚、活动度好,无明显疼痛或仅有轻微胀感。多数囊肿可随哺乳期结束自行吸收,无须特殊处理。若囊肿较大或持续不消退,可通过超声检查明确性质,必要时在医生指导下穿刺抽液。
乳腺纤维腺瘤是雌激素刺激下乳腺纤维细胞异常增生形成的良性肿瘤,哺乳期激素水平升高可能使其生长加快。表现为无痛性、质地较硬、活动度良好的圆形或分叶状肿块,边界清楚。若无明显症状,定期复查即可。若肿瘤体积增大明显,可在哺乳结束后考虑手术切除,常用术式包括微创旋切术和传统开放切除术。
哺乳期乳房硬块需要重视,多数通过改善哺乳方式、调整生活习惯可缓解。若硬块持续存在、增大或伴有发热、剧烈疼痛,建议及时到乳腺外科就诊,进行乳腺超声检查明确性质。日常注意保持乳汁通畅,哺乳后用吸奶器排空剩余乳汁,饮食清淡均衡,多喝水,保证充足睡眠,有助于减少硬块发生。