张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
干槽症可通过剧烈疼痛、拔牙窝空虚、口臭、张口受限及放射痛等表现进行判断。干槽症多发生于下颌阻生智齿拔除后,通常与血凝块脱落、细菌感染、创伤过大及吸烟等因素有关。
干槽症的疼痛通常在拔牙术后2-3天出现,表现为拔牙区域持续性的剧烈疼痛,疼痛程度远超正常术后反应,且普通止痛药物难以缓解。疼痛可向同侧耳颞部、下颌区域或颈部放射,夜间加重,影响睡眠和进食。
拔牙窝内血凝块通常发生脱落或溶解,导致牙槽骨直接暴露于口腔环境中,肉眼可见拔牙窝呈空洞状,骨面颜色灰白或暗红,缺乏正常血凝块覆盖,触痛明显,探诊时骨面敏感且易出血。
由于拔牙窝内食物残渣和细菌分解产物积聚,患者常自觉口内有明显的腐败性臭味,他人靠近时亦能闻到,漱口或刷牙后气味不能有效消除,这是干槽症具有特征性的表现之一。
干槽症可伴随局部颌面部软组织肿胀,同侧颌下淋巴结肿大、压痛,部分患者出现低热、乏力等全身反应。张口受限也较常见,严重时影响日常咀嚼和言语功能,需与术后正常水肿相鉴别。
正常拔牙术后疼痛在24小时内逐渐减轻,若术后48-72小时疼痛不降反升,或术后3-4天疼痛达到高峰,需高度警惕干槽症的可能。拔牙术后5天以上疼痛持续不减且无缓解趋势,也应及时复诊检查。
若怀疑发生干槽症,建议及时前往口腔科复诊,由医生通过视诊和探诊明确诊断。日常应注意拔牙术后24小时内不刷牙漱口,24小时后轻柔漱口,避免使用吸管,术后48小时内进行局部冷敷,48小时后改为热敷促进血液循环,同时保持口腔清洁,饮食以温凉流食或半流食为主,避免过热过硬食物刺激创面,并戒烟戒酒,降低干槽症发生风险。