陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,其典型症状表现主要有血尿、排尿刺激症状、排尿困难、腰部疼痛、腹部包块等。
膀胱癌的早期症状通常不明显,随着病情发展,症状会逐渐显现。血尿是膀胱癌最常见且最早出现的症状,常表现为间歇性、无痛性、肉眼可见的血尿,有时也仅为镜下血尿。排尿刺激症状包括尿频、尿急、尿痛,可能与肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染有关。排尿困难多因肿瘤体积较大或位于膀胱颈部,堵塞尿道内口所致。腰部疼痛往往提示肿瘤可能已侵犯输尿管开口,引起肾积水。腹部包块则多见于晚期病例,肿瘤巨大或已有盆腔转移时可在下腹部触及。
血尿是膀胱癌最典型的症状,几乎所有的膀胱癌患者都会出现,但血尿的严重程度与肿瘤的大小、数目、分期并不完全一致。排尿刺激症状在膀胱癌中也较为常见,当肿瘤原位癌或浸润性癌累及膀胱黏膜下层时,可刺激膀胱壁,导致膀胱逼尿肌敏感性增加,从而出现尿频、尿急、尿痛。若肿瘤继续生长,堵塞膀胱颈部或三角区,则可引发排尿困难,表现为排尿费力、尿流变细、尿流中断等。当肿瘤侵犯输尿管口时,可引起患侧肾积水,患者会感到腰部胀痛不适。到了疾病晚期,肿瘤可穿透膀胱壁,侵犯周围组织器官,或发生盆腔淋巴结转移,此时下腹部可触及质硬、活动度差的包块。
如果出现上述任何症状,尤其是无痛性血尿,建议及时就医,进行尿常规、尿脱落细胞学、膀胱镜等检查,以明确诊断。早期膀胱癌经过规范治疗后,预后一般较好。日常生活中,戒烟、减少接触工业化学产品、多饮水、勤排尿,有助于降低膀胱癌的发生风险。确诊后应积极配合医生治疗,定期复查,并注意观察排尿情况,保持会阴部清洁,预防尿路感染。