李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
阑尾炎保守治疗通常指使用抗生素进行抗感染治疗,适用于单纯性阑尾炎或无法耐受手术的患者。治疗期间需要禁食水、卧床休息,并通过静脉输液补充营养和电解质,同时密切观察病情变化,防止炎症加重。
保守治疗的核心是药物控制感染。临床常用头孢类抗生素联合甲硝唑氯化钠注射液静脉输注,以覆盖肠道需氧菌和厌氧菌。治疗初期一般需要禁食,让肠道充分休息,同时通过静脉输液维持水电解质平衡。如果腹痛明显,医生可能会使用山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛。治疗过程中需要定期复查血常规和腹部B超,观察白细胞计数和阑尾周围脓肿形成情况。症状缓解后,可逐步从流质饮食过渡到半流质饮食,但饮食恢复过程要缓慢进行,避免暴饮暴食刺激肠道。需要留意的是,保守治疗期间如果出现腹痛范围扩大、体温持续升高或腹膜炎体征,说明感染未能控制,需要立即转为手术治疗。
阑尾炎保守治疗后复发概率较高,日常护理需特别注意饮食规律,避免生冷、辛辣刺激食物,饭后适当散步促进肠道蠕动,保持大便通畅。建议定期复查腹部B超,一旦出现右下腹隐痛、恶心等复发征兆,及时就医评估是否需要手术切除阑尾。