吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺癌原位癌是指癌细胞局限在乳腺导管或腺泡内,尚未突破基底膜向外侵犯的早期癌变阶段,属于乳腺癌的极早期状态,一般不发生淋巴结转移。
原位癌是乳腺癌发展过程中的一个特殊阶段,此时癌细胞还停留在“原产地”,就像被围栏困住一样,没有能力向外扩散。乳腺癌原位癌主要分为两类:导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌是最常见的类型,癌细胞局限在乳腺导管内,尚未突破导管壁向外生长,这类病变有时会在乳房X线检查中被发现,表现为微小钙化灶。小叶原位癌则发生在乳腺小叶的腺泡内,通常没有明显的肿块或影像学表现,常常是在因其他原因进行乳腺活检时偶然发现的。原位癌的预后极好,因为癌细胞没有获得突破基底膜的能力,也就没有进入淋巴管和血管的途径,几乎不会发生转移。
虽然原位癌本身不具备侵袭性,但它被认为是浸润性乳腺癌的前驱病变,意味着如果不加干预,部分原位癌可能会在数年后进展为浸润性癌。因此,诊断原位癌后仍需要积极处理。目前对于导管原位癌的标准治疗包括保乳手术联合术后放疗或全乳切除,其中前哨淋巴结活检也常被纳入评估流程。小叶原位癌的风险相对更低,通常采取密切观察或药物预防措施,如内分泌治疗。无论选择哪种方案,原位癌的治愈率都极高,许多患者经过规范治疗后能够完全康复。发现原位癌后,保持平和心态很重要,遵循医生的随访建议,定期进行乳腺影像学复查,坚持健康的生活方式,包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠,这些都有助于维持长期健康。