张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎的治疗可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、关节功能锻炼及手术治疗等方式改善,其中多数患者经非手术综合干预可获得良好恢复。肩周炎又称冻结肩或五十肩,主要表现为肩关节疼痛伴活动受限,治疗核心在于缓解疼痛、恢复关节活动度。
对于症状较轻或处于早期阶段的患者,保守治疗是首选方案。调整日常生活习惯是基础,比如避免长时间提重物或突然进行过大幅度的肩部动作,注意肩部保暖,避免受凉加重炎症反应。物理治疗方面,可在专业康复师指导下进行热敷、超声波、中频电疗等理疗项目,帮助放松肩周肌肉、促进局部血液循环、减轻疼痛。同时,主动进行肩关节功能锻炼至关重要,例如进行“钟摆运动”、“爬墙运动”和“背后拉手”等动作,每日循序渐进地增加活动范围,以不引起剧烈疼痛为度。这些锻炼有助于松解粘连的组织,防止关节僵硬进一步加重。
若疼痛较为明显或上述方法效果不理想,可考虑药物治疗。常用口服药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,这类非甾体抗炎药有助于减轻肩关节局部的无菌性炎症和缓解疼痛。另外,也可遵医嘱外用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂,直接作用于疼痛部位。需要注意的是,药物使用需在医生指导下进行,不建议自行长期服用,以免引起胃肠不适等不良反应。对于部分顽固性疼痛患者,医生可能会评估后采用关节腔封闭治疗或麻醉下手法松解术,这些属于进阶医疗干预,需在正规医疗机构内进行。若经过长时间规范保守治疗后症状仍无改善,且影像学提示存在严重粘连或合并肩袖损伤,则可能需要考虑手术治疗,如关节镜下粘连松解术或肩袖修复术等。
在治疗过程中,患者应保持耐心,肩周炎具有自限性,但积极干预能显著缩短病程。日常生活中注意加强肩部保暖,避免过度劳累,可适当补充富含钙质和优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。同时保持良好姿势,避免长时间伏案工作或低头看手机,建议每隔一段时间起身活动肩颈。康复锻炼应持之以恒,即使症状缓解后也应坚持每日进行轻度活动,以预防复发。若症状持续加重或出现新的不适,应及时就医评估,调整治疗方案。