许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝黄疸可通过多吃多排、晒太阳、蓝光治疗、药物干预、病因治疗等方式退得快。宝宝黄疸通常由胆红素代谢特点、喂养不足、溶血、感染、肝胆疾病等原因引起。
增加喂养频次是帮助宝宝退黄疸的基础方法。宝宝吃奶量充足后,肠道蠕动加快,胎便排出增多,胆红素可随粪便一起排出体外。母乳喂养的宝宝建议按需喂养,每天喂奶次数可达到8-12次。配方奶喂养的宝宝也应按需补充,保证每日尿量充足,尿液颜色清亮。观察宝宝大便颜色由深绿色转为黄色,说明排便通畅,黄疸消退会更快。
适当晒太阳有助于宝宝黄疸消退,阳光中的蓝光成分可帮助皮肤浅层胆红素转化。选择上午或傍晚阳光柔和的时段,室温保持在26-28摄氏度,宝宝仅穿尿不湿,遮盖眼睛和会阴部位,每次晒10-15分钟,每天可进行2-3次。隔着玻璃晒太阳效果会打折扣,但直接暴晒可能引起宝宝皮肤晒伤或脱水,家长需控制时长并观察宝宝反应。
蓝光治疗是医学上退黄疸常用且有效的方法,适用于胆红素水平较高或上升速度快的宝宝。宝宝躺在蓝光箱内,双眼和会阴被保护罩遮盖,蓝光照射皮肤后可将脂溶性胆红素转化为水溶性形式,经胆汁和尿液排出。治疗期间护士会监测宝宝体温、精神状态和胆红素变化,通常需要持续照射一定时间,具体时长由医生根据宝宝日龄、体重和胆红素数值决定。
部分病理性黄疸宝宝需要在医生指导下使用药物辅助退黄,常用药物包括枯草杆菌二联活菌颗粒、茵栀黄口服液、苯巴比妥片。枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群,促进胆红素从肠道排出。茵栀黄口服液具有清热解毒、利湿退黄的功效,适用于湿热型黄疸。苯巴比妥片能诱导肝酶活性,加快胆红素代谢。家长不可自行给宝宝用药,所有药物均需医生评估黄疸病因后开具,并严格遵医嘱服用。
如果宝宝黄疸由溶血、感染、肝胆疾病等病理性因素引起,需针对原发病进行干预。溶血引起的黄疸可能需要静脉注射丙种球蛋白或换血疗法,感染引起的黄疸需使用抗生素控制感染,胆道闭锁等肝胆疾病则需要通过手术方式解除梗阻。医生会通过血液检查、腹部超声等明确病因,家长需配合完成各项检查并遵医嘱住院或门诊治疗,原发病得到控制后黄疸才能顺利消退。
家长在护理黄疸宝宝时,应保证喂养充足,每日记录宝宝吃奶量、排便次数和颜色变化,观察精神状态、哭声和肌张力是否正常。如果宝宝黄疸出现时间过早、进展过快、消退延迟或伴有大便颜色变浅、嗜睡、拒奶等表现,需及时复诊。日常保持居室光线明亮,定期监测胆红素水平,遵医嘱按时随访,大多数宝宝黄疸经积极干预后可顺利消退。