郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
非结核分枝杆菌通常不会在人与人之间直接传播。这类细菌广泛存在于水、土壤和灰尘等自然环境中,多数感染是通过接触被污染的环境获得的,而非通过呼吸道飞沫或密切接触在人际间扩散。
结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的传染性有明显区别。结核病主要由结核分枝杆菌引起,可以通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫在人与人之间传播,具有较强的传染性。非结核分枝杆菌则不同,它广泛存在于土壤、水源、自来水管壁、淋浴喷头等自然环境中,人体感染往往是因为吸入了含有该细菌的气溶胶、饮用了污染的水源,或者皮肤伤口接触了受污染的物品。正常免疫功能的人即使接触到非结核分枝杆菌,通常也不会发病;只有在免疫功能受损,例如患有慢性肺部疾病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况下,才更容易发生感染。因此,与结核病患者不同,非结核分枝杆菌感染者不需要被隔离治疗,家庭成员和医护人员与患者正常接触不会被传染。
不过,非结核分枝杆菌感染者在咳嗽时,痰液中可能含有大量细菌,这些细菌进入环境后,如果被免疫功能极度低下的人群吸入,理论上存在感染的可能性。但这种传播方式与结核病典型的飞沫传播不同,更准确的描述是环境获得性感染,而非人际间直接传播。另外,有研究表明,囊性纤维化患者之间可能发生非结核分枝杆菌的相互传播,这是极少数特殊人群中的特殊情况。对于绝大多数普通人群来说,与非结核分枝杆菌感染者一起生活、工作、就餐都是安全的,不必过度担忧。
日常护理方面,普通人应注重增强自身免疫力,保持规律作息、均衡饮食和适度运动,避免长期处于潮湿、通风不良的环境中。对于已经确诊非结核分枝杆菌感染的患者,应遵医嘱接受规范治疗,定期复查随访,同时注意个人卫生,不随地吐痰,咳嗽时掩住口鼻,减少细菌对环境的影响。家中有免疫功能低下成员时,应保持室内通风良好,定期清洁水龙头、淋浴喷头等易滋生细菌的部位,使用过滤净水装置也有助于降低感染风险。