张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
大人牙齿掉了可通过种植牙、固定桥、活动义齿、即刻种植、覆盖义齿等方式修复。牙齿脱落通常由龋齿、牙周病、外伤、根尖周炎、颌骨疾病等原因引起,不同情况适用的修复方案有所差异。
种植牙是在缺牙位置的牙槽骨内植入纯钛种植体,待其与骨组织结合后安装牙冠,是目前咀嚼功能恢复较好、使用感受接近天然牙的方案。若缺牙区域骨量充足且无严重全身性疾病,可优先考虑。若存在牙槽骨萎缩,可先进行植骨手术再行种植。种植牙须在拔牙创愈合后或即刻进行,具体时机需医生评估牙周与骨条件。
固定桥通过磨小缺牙两侧的健康邻牙作为基牙,制作三单位或更多单位的连体牙冠粘固于基牙上,从而修复缺失牙。该方式修复周期较短,费用低于种植牙,适用于缺牙数量少且邻牙健康、牙周状况良好的情况。若邻牙已有较大充填物或牙髓治疗史,制作固定桥较为合适。固定桥对邻牙有不可逆的磨除,修复后须加强基牙清洁。
活动义齿是可自行摘戴的修复体,通过卡环和基托固位,适用于多颗牙缺失或全口牙缺失的情况,尤其适合不能接受种植手术或固定桥修复的人群。该方案无须磨除邻牙,制作费用较低,但异物感较明显,咀嚼效率低于固定修复,需每日取下清洁并定期复查调整基托密合度。
即刻种植是在拔除无法保留的患牙后,立即在新鲜拔牙窝内植入种植体,可缩短整体治疗时间,减少牙槽骨吸收与手术次数。若因外伤或根尖周炎导致牙齿脱落且局部无急性化脓感染、骨壁完整,可考虑即刻种植。此方式对术者技术要求高,术后须严格维护口腔卫生并遵医嘱使用抗菌药物预防感染。
覆盖义齿是基托覆盖在剩余牙根或种植体上的可摘义齿,可保留部分牙根以维持牙槽骨高度与本体感觉,增强义齿稳定性与固位力。适用于余留牙根健康、牙周状况尚可的牙列缺损或牙列缺失者。该方案创伤小,费用适中,但对剩余牙根需做完善的根管治疗,且须加强基牙防龋护理。
大人牙齿掉落后应尽早就医,由口腔科医生拍摄X线片评估牙槽骨条件与邻近牙齿状态,选择适合的修复方案。修复后日常应注意用软毛牙刷清洁义齿与邻接面,使用牙线或冲牙器清理牙缝,避免啃咬过硬食物,每隔半年至一年进行口腔检查与维护。若牙齿因外伤脱落,可将离体牙含于舌下或泡在牛奶中尽快就诊,争取再植机会。平时注重口腔卫生,定期洗牙,控制甜食摄入量,能有效预防龋齿与牙周病导致的牙齿脱落。