聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
产妇身上痒可能由多种原因引起,常见的有妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期湿疹、皮肤干燥、过敏反应以及感染性疾病等。产妇身上痒需要引起重视,尤其是伴随其他症状时,建议及时就医明确诊断。
这是产妇身上痒需要重点排查的原因之一。主要由于孕期体内雌激素水平升高,导致肝脏对胆汁酸的代谢能力下降,胆汁酸在体内蓄积,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。瘙痒常从手掌和脚底开始,逐渐蔓延至四肢和腹部,夜间尤为明显。通常还伴有皮肤黄染、尿液颜色加深、大便颜色变浅等症状。治疗上需要在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物来改善胆汁酸代谢,同时密切监测肝功能指标和胎儿情况。
这是产妇身上痒常见的皮肤问题之一。可能与孕期免疫系统变化、激素水平波动以及皮肤屏障功能减弱有关。表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱,伴有明显瘙痒,搔抓后可有渗出和结痂,好发于腹部、大腿和臀部。治疗以外用药物为主,可在医生指导下使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物缓解症状,同时注意保持皮肤清洁干爽,穿着宽松透气的棉质衣物。
孕期新陈代谢加快,皮肤水分流失增多,加上秋冬季节空气干燥,容易导致皮肤角质层缺水,屏障功能受损,从而出现全身性瘙痒。皮肤表面可见细微脱屑,无原发性皮疹,搔抓后可能出现抓痕和血痂。日常护理建议使用温和的沐浴产品,洗澡水温不宜过高,洗浴后及时涂抹保湿霜或润肤乳,如维生素E乳、尿素软膏等,可有效缓解干燥性瘙痒。
产妇在孕期和产后身体处于特殊生理状态,免疫系统较为敏感,容易对某些食物如海鲜、芒果、坚果等,或接触物如花粉、尘螨、动物皮毛、化纤织物等产生过敏反应。表现为皮肤出现风团样皮疹,即荨麻疹,大小不一、形态不规则,瘙痒剧烈,来得快去得也快。可在医生指导下口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物,同时外用炉甘石洗剂止痒,并注意排查和避免接触过敏原。
孕期免疫力相对下降,容易受到细菌或真菌感染,如毛囊炎、体癣、疥疮等。毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱,有疼痛和瘙痒感;体癣表现为环形或半环形红斑,边界清晰,边缘有丘疹和水疱;疥疮则好发于手指缝、手腕、肘窝等皮肤薄嫩部位,夜间瘙痒加剧。治疗需针对病原体选用药物,如莫匹罗星软膏用于细菌感染,克霉唑乳膏用于真菌感染,硫磺软膏用于疥疮治疗,均需在医生指导下使用。
产妇身上出现瘙痒时,应注意保持皮肤清洁和适度保湿,避免搔抓以免引起皮肤破损和继发感染。饮食上宜清淡,多吃新鲜蔬菜水果,适量补充富含维生素C和B族的食物,如橙子、猕猴桃、全谷类食物,避免辛辣刺激食物和已知过敏原。穿着宽松纯棉衣物,保持室内温度湿度适宜,瘙痒明显时可用凉毛巾冷敷缓解。建议产妇及时到正规医疗机构就诊,由专业医生评估瘙痒原因并制定个体化治疗方案,保障母婴健康。