肩关节脱位特有体征是什么

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

肩关节脱位的特有体征主要有方肩畸形、搭肩试验阳性、弹性固定、关节盂空虚、肩部疼痛肿胀。肩关节脱位是临床常见的关节损伤,多由外伤导致,患者会感到明显不适,建议及时就医复位治疗。

方肩畸形是肩关节脱位最典型的外观改变,脱位后肱骨头离开关节盂,肩部正常的圆弧形轮廓消失,肩峰下方出现塌陷,肩部外观呈方形,这一体征对判断脱位具有较高价值。搭肩试验阳性也是重要体征,患者患侧手无法正常触摸到对侧肩部,即使勉强搭上,肘关节也无法紧贴胸壁,与健侧相比动作明显受限。弹性固定指脱位后关节囊和周围肌肉的牵拉,使患肢被固定在特定位置,被动活动时有明显弹性阻力,松手后患肢又恢复原位置,这一体征可与骨折引起的异常活动相鉴别。关节盂空虚感可在肩峰下方触及凹陷,肱骨头不在原位,查体时能够明确感受到关节盂内失去正常结构。

肩部疼痛与肿胀在脱位时几乎同时出现,疼痛剧烈,活动时加重,肿胀程度因人而异,部分患者还伴有肩部淤青或麻木感。肩关节脱位后应尽快就医,由医生进行手法复位,复位后使用三角巾或支具固定制动一段时间,帮助关节囊和韧带修复。固定期间避免抬举重物或大幅活动肩部,可适当进行手腕和肘部的活动,配合冷敷减轻肿胀,热敷缓解僵硬,饮食上多摄入富含钙质和优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉,促进组织愈合。