周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
刚出生的婴儿老打嗝,通常属于正常的生理现象,多与喂养方式、护理细节及婴儿自身发育特点有关,但也可能由疾病因素引起。新生儿打嗝的原因主要有喂养不当、护理不当、消化功能不成熟、胃食管反流、中枢神经系统发育不完善等。
婴儿在吃奶时如果衔乳姿势不正确或奶嘴孔径过大,容易在吸吮的同时吞入较多空气,空气积聚在胃内刺激膈肌,就会引发打嗝。家长喂奶时需让婴儿含住大部分乳晕或选择流速合适的奶嘴,喂奶后将婴儿竖直抱起,靠在家长肩头,用空心掌轻轻拍打其后背,帮助排出胃内空气,打嗝通常会自行缓解。
婴儿腹部受凉或进食了温度偏低的奶液,寒冷刺激会通过体表神经传导至膈肌,引起膈肌痉挛性收缩,表现为连续打嗝。家长需注意给婴儿腹部保暖,可以适当增加衣物或用温热的毛巾热敷腹部,热敷时毛巾温度不宜过高,以手背感觉温热不烫为宜,同时给婴儿喂少量温水,也能帮助缓解膈肌痉挛。
新生儿胃肠功能发育尚不完善,胃容量小且呈水平位,消化酶分泌不足,奶液在胃内停留时间较长,发酵产生气体,这些气体会向上刺激膈肌引发打嗝。家长喂奶后可以轻柔地顺时针按摩婴儿腹部,以肚脐为中心,每次按摩数分钟,动作要轻柔,帮助促进胃肠蠕动,减少胃内积气,改善消化功能。
新生儿贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对紧张,奶液容易从胃内反流至食管下段,刺激局部神经末梢,反射性引起膈肌收缩,表现为打嗝,常伴有溢奶、吐奶。家长喂奶后需保持婴儿竖直体位一段时间,避免立即平卧,睡觉时可在婴儿床垫下垫一块毛巾,使床头轻微抬高,有助于减轻反流,若溢奶频繁或吐奶量较大,建议及时就医,在医生指导下进行干预。
新生儿大脑皮层及皮层下中枢功能尚未成熟,对膈肌的调节能力较弱,外界轻微刺激如换尿布、突然的声响、光线变化等,都可能引起膈肌痉挛性收缩,导致打嗝。随着婴儿月龄增长,神经系统发育逐渐完善,这类打嗝会自然减少,家长日常护理中动作尽量轻柔,减少对婴儿的突然刺激,打嗝时轻轻安抚或让婴儿吸吮几口温水,多数能较快缓解。
日常照护中,家长应坚持按需喂养,每次喂奶时间不宜过长,喂奶过程中留意婴儿吞咽声是否顺畅,喂奶后及时拍嗝,保持婴儿腹部温暖,居室温度维持在适宜范围,避免对流风直吹婴儿。若婴儿打嗝频繁且伴有食欲减退、精神萎靡、呼吸急促、口周发青或呕吐物呈黄绿色等异常表现,家长需及时带婴儿到医院儿科就诊,排查是否存在消化系统或神经系统疾病,遵医嘱进行相应处理,切勿自行给婴儿服用止嗝药物,日常护理中家长需保持耐心,多数生理性打嗝会在出生后数月内逐渐减少,无须过度担忧。