张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇总是肚子疼可能由子宫增大牵拉韧带、胃肠道功能紊乱、先兆流产、胎盘早剥、异位妊娠等原因引起,孕妇肚子疼可通过调整饮食、注意休息、左侧卧位、热敷、及时就医等方式治疗。
随着孕期进展,子宫体积逐渐增大,会牵拉子宫圆韧带和阔韧带,导致孕妇出现轻微腹部牵拉感或隐痛。这种疼痛多位于下腹部一侧或双侧,变换体位或休息后常可缓解。孕妇日常应避免突然改变体位,动作放缓,注意劳逸结合,通常无须特殊用药处理。
孕期激素水平变化会使胃肠蠕动减慢,加之子宫压迫肠道,孕妇容易出现腹胀、便秘或消化不良,进而引发腹部不适或隐痛。孕妇可适量增加膳食纤维摄入,如蔬菜水果、全谷物,每日适量饮水,养成定时排便的习惯。若症状明显,可遵医嘱服用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能。
先兆流产通常表现为下腹部阵发性疼痛或持续性坠痛,可伴有少量阴道流血,颜色可为鲜红色或暗褐色。孕妇需立即卧床静养,减少活动,避免劳累和性生活,并在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素E软胶囊等药物进行保胎治疗,同时密切观察腹痛及阴道流血情况。
胎盘早剥多表现为持续性腹部疼痛,疼痛程度较重,腹部可感到变硬,常伴有阴道流血,流血量可能与腹痛程度不符。孕妇应立即就医,进行超声检查评估胎盘情况,必要时需住院监护,医生会根据病情给予硫酸镁注射液抑制宫缩,并使用氨甲环酸片等药物止血,严重时可能需终止妊娠。
异位妊娠早期可表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,随着胚胎增大,疼痛会逐渐加剧,并可出现不规则阴道流血,若发生破裂则突发剧烈腹痛,可伴有头晕、恶心甚至休克。孕妇一旦怀疑异位妊娠,须立即前往医院就诊,医生会根据血人绒毛膜促性腺激素水平及超声结果制定方案,可遵医嘱使用甲氨蝶呤片进行药物治疗,必要时行手术治疗。
孕妇平时应注意观察自身腹痛的性质、持续时间及是否伴有阴道流血、发热等异常表现。日常饮食宜清淡易消化,少食多餐,避免生冷及辛辣刺激性食物,保证充足睡眠,保持心情舒畅,适度进行散步等舒缓活动。一旦腹痛加重或出现阴道流血、头晕乏力等不适,应尽早就医,切勿自行服药或拖延,以免延误病情。