吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
右乳房旁疼痛可能由乳腺增生、肋软骨炎、胸壁肌肉劳损、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等原因引起,疼痛可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗等方式缓解。
乳腺增生是引起右乳房旁疼痛最常见的原因之一,与体内雌激素和孕激素水平周期性变化有关。疼痛通常在月经来临前加重,月经结束后逐渐减轻或消失,触摸时可能感到乳房内有颗粒状或条索状结节。日常应保持情绪稳定,规律作息,穿戴合适的内衣,症状明显时可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、小金胶囊等药物缓解不适。
肋软骨炎是指胸骨旁肋软骨的非特异性炎症,疼痛位置常在乳房旁靠近胸骨处,表现为隐痛或钝痛,按压时疼痛明显,深呼吸、咳嗽或转身时疼痛可能加重。多数患者近期有过度劳累、搬运重物或上呼吸道感染病史。治疗上建议减少上肢活动,局部热敷可帮助缓解,疼痛明显时可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。
胸壁肌肉劳损多因近期进行不常做的上肢运动、搬抬重物或长时间保持不良姿势导致,右侧胸大肌或肋间肌过度牵拉后出现酸痛或牵拉感,休息后减轻,活动时加重。此类疼痛与乳房本身无关,按压时能找到明确的压痛点。建议暂停诱发疼痛的动作,局部热敷或轻柔按摩帮助放松肌肉,一般休息数日至一周左右可自行缓解。
乳腺炎多发生于哺乳期女性,也可出现在非哺乳期,与细菌感染或乳管堵塞有关。除乳房旁疼痛外,常伴有局部皮肤发红、发热,触摸时有明显硬块,严重时可能出现全身发热、乏力等表现。早期可通过排空乳汁、局部冷敷帮助缓解,需在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等抗生素控制感染,形成脓肿时需穿刺引流。
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,多见于青年女性,通常表现为乳房内边界清晰、质地较硬、活动度好的圆形肿块,多数无疼痛感,但部分患者因肿块压迫周围组织或合并乳腺增生而出现胀痛或刺痛。肿块生长缓慢,一般无须特殊处理,定期复查观察变化即可,若肿块持续增大或疼痛明显,可考虑麦默通旋切术或开放性手术切除。
日常应注意保持情绪舒畅,避免熬夜和过度劳累,饮食清淡,减少辛辣刺激及高脂肪食物摄入,穿戴大小合适、支撑良好的内衣,避免对疼痛部位反复按压。若疼痛持续不缓解、触及明显肿块或伴有发热、皮肤改变等情况,建议及时就医进行乳腺超声或钼靶检查,明确病因后在医生指导下规范治疗。