徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
慢性阑尾炎手术需注意术前准备、术后护理、并发症预防等多个环节,主要包括术前全面检查、选择合适手术时机、术后早期活动、饮食管理、伤口护理及定期复查等事项。
术前准备方面,患者需完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查,排除手术禁忌。若慢性阑尾炎处于急性发作期,应先控制炎症再择期手术。同时要禁食禁饮,排空胃肠内容物,降低麻醉反流误吸风险。医生还会根据患者年龄、基础疾病评估手术耐受性,必要时调整降压药、降糖药等长期用药方案。术后早期需关注麻醉苏醒情况,待生命体征平稳后建议在床上进行四肢屈伸活动,促进血液循环,预防下肢静脉血栓。术后疼痛管理常采用镇痛泵或口服镇痛药物,咳嗽时用手轻按切口两侧可减轻牵拉痛。饮食方面需遵循流质、半流质、软食的渐进过程,先从米汤、藕粉等无渣流质开始,待肛门排气后再过渡到粥、烂面条等半流质,恢复普通饮食后仍应避免辛辣刺激、油腻产气食物,防止增加胃肠负担。伤口护理要求保持敷料干燥清洁,观察有无渗血渗液,一般术后7天左右拆线,期间洗澡需用防水贴保护。若出现发热、腹痛加剧、切口红肿等异常,提示可能存在感染或吻合口并发症,需及时就医处理。出院后建议休息2-4周,逐步恢复日常活动,3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。有慢性便秘者需增加膳食纤维摄入,养成规律排便习惯,防止腹压增高影响愈合。糖尿病患者需严格控制血糖,因高血糖会延缓切口愈合并增加感染概率。术后还需按医生要求复查血常规及腹部超声,评估恢复情况,若出现反复腹痛、腹胀等不适,应警惕肠粘连或阑尾残株炎等远期并发症可能。
慢性阑尾炎患者术后应注重规律作息,保证充足睡眠,保持情绪稳定,饮食上少食多餐,多吃新鲜蔬菜水果和富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋类,同时注意腹部保暖,避免受凉诱发胃肠功能紊乱,定期门诊随访,如有不适随时就医。