张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿脐带出血一般指脐带残端或脐窝有少量渗血,多数情况属于正常现象,可通过正确护理自行缓解;若出血量较多或持续不止,则需及时就医。新生儿脐带出血通常由脐带脱落过程中的正常渗血、衣物摩擦、脐部感染等原因引起。
对于大多数新生儿来说,脐带在出生后1-2周会自然脱落,脱落前后脐带残端可能出现少量暗红色或鲜红色渗血,这属于正常生理现象。家长可用无菌棉签蘸取75%医用酒精或碘伏,轻轻擦拭脐带根部及周围皮肤,保持脐部清洁干燥,每天1-2次即可。擦拭时注意从脐窝中心向外螺旋式消毒,避免来回涂抹造成交叉感染。日常护理中,给新生儿穿尿不湿时将上缘向下翻折,避免覆盖脐部,保持局部通风透气;洗澡时使用防水脐贴保护脐部,洗完后立即取下并擦干。
少数情况下,脐带出血可能与脐部感染、新生儿维生素K缺乏或凝血功能异常有关。若出血呈鲜红色且持续不止、渗血量较大,或脐周皮肤出现红肿、发热、有脓性分泌物,需警惕脐炎或败血症等继发损害。极罕见情况下,脐带残端可能因血管未完全闭合而出现活动性出血,此时家长需用无菌纱布轻压止血并尽快就医,医生会根据情况给予局部清创、加压包扎或使用凝血药物等处理,必要时完善血常规及凝血功能检查。
家长日常应每日观察脐部情况,保持局部干燥清洁,避免使用爽身粉或覆盖不透气的物品。若新生儿出现精神萎靡、发热、拒奶或脐周红肿扩散,需立即就医。脐带脱落前避免盆浴,可用温毛巾分上下身擦浴。大部分脐带出血通过规范护理可自行痊愈,家长不必过度焦虑,但需保持警惕,发现异常及时就诊。