陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
膝盖感觉有根筋别着可能由肌肉拉伤、韧带损伤、半月板撕裂、髌骨轨迹异常、骨关节炎等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。
剧烈运动或姿势不当可能导致股四头肌或腘绳肌部分纤维撕裂,表现为局部压痛和活动受限。急性期需立即停止运动并冰敷,48小时后可进行热敷促进血液循环,疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状。
膝关节内外侧副韧带或交叉韧带扭伤常见于运动损伤,可能伴随关节肿胀和稳定性下降。轻度损伤可通过支具固定4-6周恢复,完全断裂需关节镜下韧带重建术,康复期需进行渐进式肌力训练。
旋转外力易导致半月板后角撕裂,典型症状为关节交锁感和弹响。核磁共振可明确损伤程度,边缘部撕裂可通过关节镜缝合,白区损伤需部分切除,术后需避免深蹲动作3个月。
股四头肌力量不平衡或Q角过大会导致髌骨外移,表现为上下楼梯时疼痛加剧。需加强内侧头肌力训练,使用髌骨稳定护具,严重半脱位需行胫骨结节移位术矫正。
关节软骨退变引发骨质增生和滑膜炎症,晨僵症状明显且进行性加重。早期可关节腔注射玻璃酸钠,晚期需考虑人工关节置换,日常应控制体重并减少爬坡运动。
膝关节不适期间建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,每日进行直腿抬高和靠墙静蹲训练以增强肌力。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。夜间睡眠时可于膝下垫软枕保持轻度屈曲位,避免长时间保持跪姿或盘腿坐姿。症状持续超过两周或出现关节红肿热痛需及时就诊骨科。