颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
一侧睾丸隐隐作痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或泌尿系统结石引起,可通过抗感染治疗、手术复位等方式缓解。
细菌或病毒感染可能导致睾丸炎,常见病原体包括大肠杆菌和腮腺炎病毒。患者除隐痛外可能伴随阴囊红肿发热,血常规检查可见白细胞升高。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物,如左氧氟沙星或更昔洛韦,急性期需卧床休息并抬高阴囊。
附睾炎多由尿路感染逆行扩散引起,典型表现为患侧阴囊坠胀感并向腹股沟放射。体检可触及肿大附睾,尿培养可明确致病菌。治疗需足疗程使用敏感抗生素如头孢曲松钠,配合阴囊托带减轻肿胀,慢性反复发作者需排查泌尿系统畸形。
精索静脉回流受阻可能导致左侧睾丸隐痛,久站后症状加重,阴囊可见蚯蚓状曲张静脉。彩色多普勒超声可确诊,轻度患者可通过穿紧身内裤缓解,重度伴有精子质量下降者需行精索静脉高位结扎术。
突发剧烈睾丸痛可能为睾丸扭转,6小时内为黄金抢救期。提睾反射消失和Prehn征阳性是典型体征,阴囊超声显示血流信号减弱。需急诊手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死,青春期男性剧烈运动后需警惕该急症。
输尿管下段结石放射痛可表现为睾丸区不适,多伴有腰痛和血尿。CT尿路造影能明确结石位置,小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石药物如坦索罗辛,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
日常需避免长时间骑车或久坐,选择透气棉质内裤保持阴部干燥。饮食注意减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素C增强免疫力。建议定期进行睾丸自检,发现肿块或持续疼痛超过三天应及时就诊泌尿外科,运动时佩戴专用护具防止外伤,避免过度憋尿和饮酒以防前列腺充血加重症状。