白内障手术是怎样做的

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

白内障手术主要通过超声乳化吸除联合人工晶体植入术完成,手术过程包括术前评估、麻醉消毒、角膜切口制作、晶状体前囊撕开、超声乳化吸除混浊晶状体、人工晶体植入及切口闭合等步骤。

1、术前评估:

术前需进行视力检查、眼压测量、角膜地形图、眼部B超等全面评估,排除活动性眼部炎症或严重全身疾病。医生根据患者角膜曲率、眼轴长度等数据计算人工晶体度数,选择合适类型的人工晶体。

2、麻醉消毒:

手术多采用表面麻醉联合球周麻醉,使用专用消毒液对眼睑及周围皮肤进行严格消毒。麻醉起效后放置开睑器保持术眼暴露,避免术中眨眼干扰手术操作。

3、制作切口:

在角膜缘制作2-3毫米的透明角膜隧道切口,该切口具有自闭合特性无需缝合。同时于角膜缘辅助穿刺口注入粘弹剂维持前房深度,避免器械操作损伤角膜内皮。

4、超声乳化:

通过环形撕囊镊完成直径约5毫米的连续环形前囊膜撕开,超声乳化手柄将混浊晶状体核粉碎乳化后吸除。术中需保持前房稳定,避免后囊膜破裂或悬韧带损伤等并发症。

5、晶体植入:

清除残留皮质后,通过推注器将折叠式人工晶体植入囊袋内并调整至正位。检查切口密闭性,必要时进行水密切口,术毕结膜下注射抗生素预防感染。

术后需按医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼及剧烈运动。建议佩戴防护眼罩睡眠1周,定期复查监测眼压和人工晶体位置。饮食宜多摄入富含维生素C的深色蔬菜水果,如蓝莓、菠菜等,有助于角膜修复。术后1个月内避免游泳及眼部化妆,外出佩戴防紫外线眼镜保护眼底。若出现眼红眼痛、视力骤降需立即就诊。