甲状腺炎有哪几种

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毕叶 副主任医师

毕叶副主任医师 山东省立医院  内分泌科

甲状腺炎主要分为桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎等类型。甲状腺炎是一类累及甲状腺的炎症性疾病,不同病因和病程阶段可表现出不同的临床特征。

桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺炎,多见于中年女性,起病隐匿,早期可无任何症状,随着病情进展可能出现甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧,部分患者可伴有咽部不适或压迫感,后期常因甲状腺滤泡破坏而出现甲状腺功能减退,表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等。亚急性甲状腺炎又称巨细胞性甲状腺炎,多由病毒感染引起,起病较急,典型表现为甲状腺区明显疼痛并向耳后或下颌放射,伴有发热、乏力等全身症状,早期因甲状腺激素一过性释放入血可出现心悸、手抖、多汗等甲状腺毒症表现,后期可能转为短暂性甲状腺功能减退。产后甲状腺炎发生于分娩后一年内,常在产后数月出现甲状腺毒症期,随后可能进入甲状腺功能减退期,多数患者甲状腺功能可自行恢复,但部分患者可能遗留永久性甲状腺功能减退。无痛性甲状腺炎与自身免疫有关,临床过程与产后甲状腺炎相似,但无甲状腺疼痛及压痛,可表现为一过性甲状腺毒症、甲状腺功能减退或两者相继出现。化脓性甲状腺炎较为罕见,多由细菌感染引起,常见于免疫功能低下或存在颈部结构异常者,表现为甲状腺区红、肿、热、痛,可伴有高热、寒战,严重时可能形成脓肿,压迫气管导致呼吸困难。

甲状腺炎患者在日常生活中应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张,适当进行散步、太极拳等舒缓运动以增强体质,饮食上可选择富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋、牛奶,适量摄入新鲜蔬菜水果补充维生素,桥本甲状腺炎患者应注意控制碘摄入,避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物,亚急性甲状腺炎患者疼痛明显时可采取颈部冷敷缓解不适,产后甲状腺炎患者需关注情绪波动并保证充足睡眠,所有患者均应遵医嘱定期复查甲状腺功能及甲状腺超声,根据检查结果及时调整治疗方案,若出现高热不退、呼吸困难或颈部肿块迅速增大等情况,须立即就医处理。