孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
白带白细胞酯酶阳性通常提示阴道存在炎症反应,可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、需氧菌性阴道炎、宫颈炎或混合感染等因素引起。
阴道内厌氧菌过度繁殖导致菌群失衡,表现为白带稀薄有鱼腥味。可通过阴道分泌物检测确诊,治疗需在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等抗菌药物,同时需避免阴道冲洗破坏微环境。
由阴道毛滴虫感染引起,常伴随泡沫状黄绿色分泌物和外阴瘙痒。确诊需显微镜检发现滴虫,治疗需伴侣同治,常用药物包括替硝唑、奥硝唑等抗寄生虫药物,治疗期间需避免性生活。
链球菌或大肠杆菌等需氧菌感染所致,白带呈脓性且阴道黏膜充血明显。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,如头孢曲松、左氧氟沙星等,同时可配合阴道乳酸菌制剂恢复菌群平衡。
衣原体或淋球菌等病原体上行感染宫颈管,可表现为白带增多伴接触性出血。需通过宫颈分泌物培养明确病原体,治疗需针对病原体选择阿奇霉素、多西环素等抗生素,严重者需配合宫颈物理治疗。
多种病原体合并感染时白细胞酯酶阳性程度更高,可能同时存在霉菌感染特征。需联合使用抗细菌、抗真菌药物,如氟康唑联合甲硝唑,治疗期间需定期复查白带常规评估疗效。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤造成局部潮湿。饮食宜清淡,适量补充含益生菌的酸奶或制剂有助于维持阴道微生态平衡。月经期需勤换卫生巾,性生活前后注意清洁,出现异常分泌物持续3天以上应及时就医复查。避免自行使用阴道洗液或抗生素,以免加重菌群紊乱。