申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
牙神经疼可通过局部冷敷、口服镇痛药物、开髓减压术、根管治疗、拔牙等方式缓解。牙神经疼通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、智齿冠周炎等原因引起。
冰袋或冷毛巾外敷患侧面部可收缩血管减轻肿胀,每次冷敷不超过15分钟,间隔1小时重复。适用于外伤或智齿炎症引起的放射性疼痛,但深龋导致的牙髓炎需配合其他治疗。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药能阻断前列腺素合成,服药后30-60分钟起效。需注意消化道溃疡患者禁用,用药不超过3天。
急性牙髓炎时由口腔科医生在患牙咬合面钻孔释放髓腔内压力,即刻消除剧烈跳痛。术后需配合抗生素预防感染,48小时内避免患侧咀嚼。
清除感染牙髓并填充根管是保存患牙的标准方法,需2-3次就诊完成。适用于牙髓坏死或根尖肉芽肿病例,成功率可达90%以上。
智齿横向阻生或牙体严重缺损无法修复时需手术拔除。术后24小时禁止漱口,进流食3天,骨愈合需3-6个月。
日常应避免过冷过热食物刺激,使用含氟牙膏及软毛牙刷清洁。建议每年洗牙1-2次,龋齿早期充填可预防牙髓感染。急性发作期间暂停吸烟饮酒,用温盐水含漱每日4-6次。长期反复疼痛或伴随面部肿胀发热需立即就诊,延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。