急性乙型肝炎会不会死

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王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

急性乙型肝炎多数情况下不会直接导致死亡,但部分重症或未及时治疗的患者可能出现严重后果。急性乙型肝炎是乙型肝炎病毒初次感染引起的肝脏急性炎症,多数成人感染后可自行康复,少数可能进展为暴发性肝炎或慢性感染。

急性乙型肝炎的预后因人而异,多数免疫功能正常的成人在感染后6个月内能够清除病毒,肝功能逐渐恢复,不会发展为慢性肝炎或肝硬化,也不会因此死亡。这部分人群通常仅有乏力、食欲减退、恶心、右上腹不适等轻微症状,甚至部分人没有任何不适表现,仅在体检时发现肝功能异常或乙型肝炎标志物阳性。此时通过充分休息、保证营养摄入、严格戒酒、避免使用损伤肝脏的药物,肝脏可自行修复,整个过程约需1-6个月。

少数情况下,急性乙型肝炎可能发展为暴发性肝炎,即肝细胞在短期内大量坏死,导致肝功能急剧衰竭,患者会出现皮肤巩膜重度黄染、凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等表现,这种情况虽然少见但病死率较高。另外,婴幼儿期感染或免疫功能低下者感染后更容易转为慢性乙型肝炎,慢性感染长期存在可能逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,但这些属于远期风险,并非急性期直接导致死亡。因此,一旦确诊急性乙型肝炎,应密切监测肝功能、凝血功能和病毒标志物,出现黄疸进行性加深、明显腹胀、行为异常或意识改变时须立即就医,住院接受保肝、抗病毒及支持治疗。

急性乙型肝炎患者日常需保证每天7-8小时睡眠,饮食以清淡易消化为主,适量增加新鲜蔬菜水果和优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋、豆腐等,避免油炸、腌制食物和任何含酒精饮品,同时注意个人卫生,防止病毒传播给密切接触者,家庭成员建议检测乙型肝炎标志物并接种乙型肝炎疫苗。