颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性腰侧边疼可能由腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出症、肾脏感染、腰背肌筋膜炎等原因引起。腰侧边疼痛在男性中较为常见,疼痛性质可为钝痛、刺痛或胀痛,可能伴随活动受限或放射痛,建议根据具体表现及时就医明确诊断。
腰肌劳损是引起男性腰侧边疼痛最常见的原因之一,通常与长期久坐、弯腰负重或运动姿势不当有关。疼痛多表现为酸胀感,休息后减轻,劳累后加重。治疗上可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或盐酸乙哌立松片等药物缓解肌肉痉挛和疼痛,同时配合热敷、理疗及腰背肌功能锻炼。
肾结石是泌尿系统常见疾病,当结石移动或嵌顿于输尿管时,可引起腰侧边剧烈绞痛,疼痛可向下腹部及会阴部放射,常伴血尿、恶心呕吐等症状。治疗需根据结石大小和位置选择方案,较小结石可通过大量饮水、适度运动促进排出,疼痛明显时可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或双氯芬酸钠栓剂等药物缓解症状,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
腰椎间盘突出症可压迫神经根,导致腰侧边疼痛并伴有下肢放射性疼痛、麻木无力等症状。疼痛在弯腰、咳嗽或久坐时加重,平卧休息时可减轻。治疗上建议卧床休息配合腰椎牵引,药物方面可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛、盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张,保守治疗无效时需考虑椎间孔镜手术或腰椎后路减压融合术。
肾脏感染即肾盂肾炎,多由细菌上行感染引起,表现为腰侧边持续性胀痛或叩击痛,常伴发热、寒战、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状。急性期需卧床休息并增加饮水量,药物治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,治疗期间需足疗程用药以防复发,反复发作需排查有无尿路梗阻等诱因。
腰背肌筋膜炎是因筋膜无菌性炎症导致的疼痛,多与受凉、潮湿环境或长期保持不良姿势有关。疼痛特点为晨起或久坐后明显,活动后可稍缓解,局部可有明显压痛点。治疗上可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、美洛昔康片或氯唑沙宗片等药物消炎止痛,配合红外线照射、针灸推拿等物理治疗,日常注意腰部保暖并避免过度劳累。
男性腰侧边疼痛的日常护理需注意避免久坐久站,每工作1小时左右起身活动腰部,注意腰部保暖防止受凉,疼痛期间减少弯腰负重动作。饮食上适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼类,保证每日饮水量在2000毫升左右有助于预防泌尿系结石。疼痛缓解后可进行小燕飞、平板支撑等核心肌群训练增强腰椎稳定性,若疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿、下肢无力等症状,应及时就医完善泌尿系超声、腰椎磁共振等检查明确病因,在医生指导下规范治疗。