肱骨内上髁骨折易损伤的神经是哪些

肱骨内上髁骨折易损伤的神经主要是尺神经。肱骨内上髁是尺神经沟的组成部分，骨折后局部血肿、骨块移位或瘢痕粘连均可能牵拉或压迫尺神经，导致相应功能障碍。

1、尺神经

尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内，与内上髁骨面紧贴。骨折时骨折端直接刺伤或血肿机化压迫均可损伤尺神经，表现为小指和环指尺侧半感觉减退、手内肌萎缩以及爪形手畸形。轻度损伤可先行保守治疗，遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片等营养神经药物，配合局部理疗观察恢复情况。

2、正中神经

正中神经在肘部走行于肱二头肌腱膜深面，与内上髁有一定距离，但严重粉碎性骨折或前臂旋前暴力时可间接牵拉损伤。损伤后表现为拇食指捏物无力、大鱼际肌萎缩及桡侧三个半指感觉障碍。治疗上需制动患肢，可遵医嘱使用维生素B6片、谷维素片、胞磷胆碱钠胶囊等药物辅助神经修复，同时进行手指主动活动训练。

3、桡神经

桡神经在肘关节外侧走行，与内上髁无直接解剖毗邻，仅在极重度暴力导致肘关节完全脱位或广泛软组织撕裂时可能受累。损伤表现为垂腕、伸指障碍及虎口区感觉减退。此类损伤多需手术探查，术后遵医嘱使用神经节苷脂钠注射液、鼠神经生长因子注射液等促进神经再生，配合康复理疗。

4、前臂内侧皮神经

前臂内侧皮神经沿肱动脉内侧下行，在内上髁附近分出分支分布于前臂内侧皮肤。骨折血肿扩散或手术切口牵拉可导致该神经分支损伤，表现为前臂内侧皮肤麻木、烧灼感或过敏。多数为暂时性损伤，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等消炎镇痛药物缓解不适，配合局部热敷促进吸收。

5、肌皮神经

肌皮神经穿喙肱肌后行于肱肌与肱二头肌之间，在肘关节上方发出关节支。骨折时严重肿胀压迫或长时间石膏固定可间接影响该神经功能，表现为屈肘无力及前臂外侧感觉异常。治疗以保守为主，遵医嘱使用维生素B12片、地巴唑片等药物改善神经代谢，同时加强肘关节主动屈伸训练。

肱骨内上髁骨折后一旦出现小指麻木、手部精细动作笨拙或爪形手等表现，应及时就医进行肌电图检查明确神经损伤程度。日常护理中注意患肢保暖，避免提重物，饮食上适量增加富含B族维生素的粗粮、瘦肉及深绿色蔬菜，配合医生指导进行手指屈伸及对指训练，促进神经功能恢复，多数轻度神经损伤经规范治疗后可获得良好预后。